海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HR陽性HER2陰性進行乳がん初回治療、リボシクリブ併用で無増悪生存期間が有意に延長
Ribociclib as First-Line Therapy for HR-Positive, Advanced Breast Cancer.
リボシクリブ併用群はプラセボ併用群と比較し、無増悪生存期間が有意に延長しました（ハザード比0.56、95%CI 0.43-0.72、P=3.29×10-6）。18ヶ月時点の無増悪生存率はリボシクリブ群63.0%に対しプラセボ群42.2%でした。
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併用免疫チェックポイント阻害薬による劇症型心筋炎、致死的なT細胞性薬剤反応の可能性
Fulminant Myocarditis with Combination Immune Checkpoint Blockade.
イピリムマブとニボルマブ併用療法を受けた悪性黒色腫患者2名に、致死的な心筋炎が発生した。両患者は横紋筋融解を伴う筋炎、早期進行性かつ難治性の心臓電気不安定性、T細胞とマクロファージの浸潤を伴う心筋炎を呈した。心筋に浸潤したT細胞クローンは腫瘍および骨格筋内のT細胞と同一であった。
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FAAH阻害薬BIA 10-2474の第1相試験で重篤な神経障害が発生、機序不明
Acute Neurologic Disorder from an Inhibitor of Fatty Acid Amide Hydrolase.
BIA 10-2474の50mg/日投与群（6名）のうち、3名に投与5日目から急性進行性の神経症候群が発現しました。主な症状は頭痛、小脳失調、記憶障害、意識変容でした。MRIでは脳幹（橋）と海馬を中心に両側対称性の脳病変（微小出血、FLAIR/拡散強調画像での高信号）が認められま
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CD4高値の妊婦HIV感染予防、ARTは母子伝播抑制も有害事象増
Benefits and Risks of Antiretroviral Therapy for Perinatal HIV Prevention.
ART群はジドブジン単独群と比較して、乳児のHIV伝播率が有意に低かった（0.5% vs 1.8%、差 -1.3%ポイント、95%CI -2.1～-0.4）。しかし、ART群では母体および新生児の有害事象、低出生体重児、早産のリスクが有意に高かった。
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精管切除術と前立腺がんリスクの関連、健康志向行動で調整すると無関連に
Vasectomy and risk of prostate cancer: population based matched cohort study.
精管切除術を受けた男性326,607人と、受けなかった男性を比較したところ、追跡期間中央値10.9年で前立腺がんが3,462例発生しました。調整前の解析では精管切除術と前立腺がんリスクのわずかな増加（HR 1.13, 95%CI 1.05-1.20）が認められましたが、健康志向行
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薬剤溶出性ステント留置後のDAPT期間、糖尿病合併の有無でMACEや出血リスクに差はあるか
Short term versus long term dual antiplatelet therapy after implantation of drug eluting stent in patients with or without diabetes: systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomised trials.
糖尿病患者のMACEは非糖尿病患者の2.30倍（95%CI 1.01-5.27, p=0.048）でした。長期DAPTは糖尿病の有無にかかわらずMACEを減らさず（糖尿病患者HR 1.05, 95%CI 0.62-1.76; 非糖尿病患者HR 0.97, 95%CI 0.67-1
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腎動脈狭窄症に対するステント留置術と薬物療法の比較有効性：エビデンスは依然として弱い
Comparative Effectiveness of Management Strategies for Renal Artery Stenosis: An Updated Systematic Review.
83報の論文が対象となった。7つのRCTのうち5つでPTRASと薬物療法は血圧コントロールに差がなく、腎機能、死亡、RRT、心血管イベント、肺水腫にも有意差はなかった。有害事象はPTRASで稀に報告されたが、薬物療法では報告がなかった。
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オピオイド作動薬治療中のC型肝炎患者に対するエルバスビル・グラゾプレビル併用療法の有効性
Elbasvir-Grazoprevir to Treat Hepatitis C Virus Infection in Persons Receiving Opioid Agonist Therapy: A Randomized Trial.
即時治療群（ITG）のSVR12は91.5%（95% CI, 86.8% to 95.0%）、遅延治療群（DTG）の活動期は89.5%（95% CI, 81.5% to 94.8%）と高率だった。ベースラインおよび治療中の薬物使用は、SVR12やHCV治療アドヒアランスに影響しな
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小児への生ワクチンと不活化ワクチン、インフルエンザに対する地域社会での防御効果に差はない
Live Attenuated Versus Inactivated Influenza Vaccine in Hutterite Children: A Cluster Randomized Blinded Trial.
LAIV群の小児の平均ワクチン接種率は76.9%、IIV群では72.3%でした。インフルエンザウイルス感染率はLAIV群で5.3%（5560人年あたり295件）、IIV群で5.2%（5810人年あたり304件）でした。インフルエンザAまたはBウイルスに対するハザード比は1.03（
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多回再発CDIに対するFMT、ドナースツールが自己便より再発予防に有効
Effect of Fecal Microbiota Transplantation on Recurrence in Multiply Recurrent Clostridium difficile Infection: A Randomized Trial.
3回以上の再発を経験したCDI患者46名を対象とした無作為化二重盲検試験において、ドナースツールFMT群22名中20名（90.9%）が臨床的治癒を達成した。一方、自己便FMT群24名中15名（62.5%）が治癒し、ドナースツールFMT群が有意に優れていた（P = 0.042）。F
