海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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2型糖尿病治療薬9種類、心血管・全死亡リスクに差なし、メトホルミン単剤がHbA1c低く低血糖リスクも低い
Comparison of Clinical Outcomes and Adverse Events Associated With Glucose-Lowering Drugs in Patients With Type 2 Diabetes: A Meta-analysis.
301試験、延べ140万患者月を解析。単剤、2剤併用、3剤併用いずれにおいても、心血管死亡および全死亡のリスクに薬効クラス間で有意差はなかった。メトホルミン単剤は、他の単剤療法と比較してHbA1cが低値または同等であった。スルホニル尿素（OR 3.13 [95%CI 2.39-4
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蜂窩織炎の診断は病歴と身体診察が主、治療はβ溶血性連鎖球菌とMSSAを標的、MRSAはリスク因子で考慮
Cellulitis: A Review.
蜂窩織炎の約15%で病原菌が特定され、そのほとんどはβ溶血性連鎖球菌と黄色ブドウ球菌による。治療期間は5日間で十分なことが多く、症状改善が見られない場合は延長する。再発リスクを最小限にするには素因の対処が重要である。
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1990年から2014年の世界の人工妊娠中絶の発生率と傾向、先進国と途上国の違い
Abortion incidence between 1990 and 2014: global, regional, and subregional levels and trends.
2010～14年における世界の年間人工妊娠中絶率は、15～44歳の女性1000人あたり35件でした。これは1990～94年の40件と比較して5件減少しました。先進国では中絶率が46件から27件へと19件減少した一方、途上国では39件から37件へと有意な減少は見られませんでした。
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関節リウマチ初回生物学的製剤、リツキシマブはTNF阻害薬に非劣性かつ低コスト
Tumour necrosis factor inhibition versus rituximab for patients with rheumatoid arthritis who require biological treatment (ORBIT): an open-label, randomised controlled, non-inferiority, trial.
12ヶ月後のDAS28-ESR変化量はリツキシマブ群-2.6、TNF阻害薬群-2.4で、群間差は-0.19（95%CI -0.51〜0.13）と非劣性マージン0.6内に収まった。健康関連費用はリツキシマブ群が9,405ポンド、TNF阻害薬群が11,523ポンドと有意に低かった（p
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英国プライマリケアの出来高払い制度、導入後も人口死亡率に有意な変化なし
Long-term evidence for the effect of pay-for-performance in primary care on mortality in the UK: a population study.
QOF導入後、対象疾患複合アウトカムの人口死亡率は有意に変化しませんでした（-3.68人/10万、95%CI -8.16〜0.80、p=0.107）。虚血性心疾患、がん、非対象疾患の死亡率にも有意な変化は認められませんでした。
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血液透析患者の体液量管理と高血圧：心血管リスクと治療戦略
Controversies and problems of volume control and hypertension in haemodialysis.
透析患者の高血圧の最も頻繁な原因は体液量過剰であり、これは血圧とは独立して心血管イベントを悪化させる。降圧薬が奏効しない場合でも、持続的な除水と食事制限による細胞外液量減少が良好な血圧コントロールをもたらす。
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世界の末期腎不全治療の現状と課題：アクセス、治療選択、透析方法が転帰に与える影響
Factors affecting outcomes in patients reaching end-stage kidney disease worldwide: differences in access to renal replacement therapy, modality use, and haemodialysis practices.
世界的にESKD患者の生存率は低いが、一部のアジア諸国やヨーロッパでは米国よりも長く、その差は縮小傾向にある。特に日本の外科的血管アクセス使用率の高さや、一部の国での長時間・頻回透析が良好な転帰と関連している。ESKD発症直後の死亡率が特に高いことも示された。
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透析患者の心血管病変は加速老化に類似し死亡率が高い、多角的介入の必要性
The heart and vascular system in dialysis.
透析患者では左室肥大・拡張、収縮期・拡張期機能障害、心筋線維化が認められる。血管ではアテローム性動脈硬化と動脈硬化が併存し、脂質プラークと中膜石灰化が特徴である。心血管死亡率は一般人口と比較して数倍高く、心不全や心停止のリスクが増大する。
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切除後膵癌への術後補助化学療法、S-1はゲムシタビンに優越性を示す
Adjuvant chemotherapy of S-1 versus gemcitabine for resected pancreatic cancer: a phase 3, open-label, randomised, non-inferiority trial (JASPAC 01).
ゲムシタビン群190例、S-1群187例で解析。S-1群の全生存期間における死亡のハザード比は0.57（95% CI 0.44-0.72）で、非劣性（p<0.0001）かつ優越性（p<0.0001）が示されました。5年全生存率はゲムシタビン群24.4%に対し、S-1群は44.1%
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ICD植え込み後の虚血性心筋症によるVT再発、薬物療法強化よりカテーテルアブレーションが有効
Ventricular Tachycardia Ablation versus Escalation of Antiarrhythmic Drugs.
カテーテルアブレーション群では、死亡、VTストーム、またはICD作動の複合主要アウトカムが59.1%で発生し、薬物療法強化群の68.5%と比較して有意に低かった（ハザード比0.72、95%CI 0.53-0.98、P=0.04）。死亡率に群間差はなかった。