海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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POT1遺伝子変異による長寿命テロメア症候群、家族性クローン性造血と多臓器腫瘍リスク
Familial Clonal Hematopoiesis in a Long Telomere Syndrome.
POT1遺伝子変異保因者13人中9人（69%）がテロメア長99パーセンタイル超を示した。保因者18人中5人（28%）にT細胞クローン性、12人中8人（67%）に意義不明のクローン性造血を認め、体細胞性DNMT3AおよびJAK2変異が頻繁に見られた。
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JYNNEOSワクチン、エムポックス予防に有効、2回接種でより高い効果
Vaccine Effectiveness of JYNNEOS against Mpox Disease in the United States.
全国的な電子カルテデータを用いた症例対照研究で、2回接種群のワクチン有効性は66.0%（95%CI 47.4-78.1）、1回接種群では35.8%（95%CI 22.1-47.1）であった。エムポックス患者は対照群と比較して、JYNNEOSワクチン接種率が低かった。
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脳梗塞後の心房細動患者に対する早期DOAC開始、再発予防に有効か
Early versus Later Anticoagulation for Stroke with Atrial Fibrillation.
早期抗凝固療法群（1006例）と後期抗凝固療法群（1007例）を比較した結果、30日時点での主要複合アウトカム（再発性虚血性脳卒中、全身性塞栓症、大出血、症候性頭蓋内出血、血管死）の発生率は、早期群2.9%に対し後期群4.1%でした（リスク差 -1.18%; 95%CI -2.8
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中等症から重症の潰瘍性大腸炎に対するミリルキズマブの寛解導入・維持効果、第3相試験
Mirikizumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis.
寛解導入試験では、ミリルキズマブ群の12週時点での臨床的寛解率は24.2%であり、プラセボ群の13.3%と比較して有意に高かった(P<0.001)。維持試験では、ミリルキズマブ群の40週時点での臨床的寛解率は49.9%であり、プラセボ群の25.1%と比較して有意に高かった(P<0
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高齢者へのビタミンD補充、心血管イベント抑制の可能性、ただし効果は限定的
Vitamin D supplementation and major cardiovascular events: D-Health randomised controlled trial.
高齢者21,302人を対象とした5年間の大規模RCTで、月60,000 IUのビタミンD補充は主要心血管イベント（心筋梗塞、脳卒中、冠血行再建術）発生率をプラセボ群と比較してHR 0.91 (95%CI 0.81-1.01)とわずかに低下させた。特に心血管疾患薬服用者でHR 0.
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更年期ホルモン補充療法と認知症の関連性、デンマーク全国規模の症例対照研究
Menopausal hormone therapy and dementia: nationwide, nested case-control study.
エストロゲン・プロゲステロン併用療法を受けた女性は、非使用者と比較して全原因認知症のリスクが有意に増加した（ハザード比 1.24、95%CI 1.17-1.33）。使用期間が長いほどリスクは高まり、1年以下の使用で1.21、12年超の使用で1.74であった。55歳以下で治療を開始
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JAMAが成人の不安症スクリーニングを推奨、妊産婦も対象、高齢者はエビデンス不足で推奨せず
Screening for Anxiety Disorders in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、妊産婦を含む成人における不安症スクリーニングには中程度の正味の利益があると中程度の確信をもって結論した。一方で、高齢者における不安症スクリーニングについては、エビデンスが不十分であると結論した。具体的な効果量や95%CIの記載はなかった。
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不安症スクリーニングの有用性は不明だが治療は有効、GAD-7などは精度良好
Anxiety Screening: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
不安症スクリーニングプログラムの利益・害に関する結論は不十分でした。しかし、不安症治療の利益は明確で、心理的介入はプライマリケア患者の不安症状を標準化平均差-0.41（95%CI -0.58〜-0.23）改善しました。GAD-7（カットオフ10）は感度0.79（95%CI 0.6
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抗ARS症候群の難治性筋炎・間質性肺疾患にCD19 CAR-T細胞療法が有効か
CD19-Targeting CAR T Cells for Myositis and Interstitial Lung Disease Associated With Antisynthetase Syndrome.
難治性抗ARS症候群患者1例にCD19 CAR-T細胞療法を実施した。8ヶ月後、医師総合評価、筋機能、肺機能が改善し、大腿筋MRIで筋炎徴候は消失した。血清筋酵素は全て正常化し、抗Jo-1抗体価は低下、免疫グロブリン（IgA 67%、IgG 87%、IgM 58%）も部分的に回復
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トランスジェンダーは自殺企図・死亡率が非トランスジェンダーより有意に高い
Transgender Identity and Suicide Attempts and Mortality in Denmark.
トランスジェンダーは非トランスジェンダーと比較して、自殺企図率が調整済み発生率比(aIRR)で7.7倍(95%CI, 5.9-10.2)、自殺死亡率がaIRRで3.5倍(95%CI, 2.0-6.3)、自殺以外の死亡率がaIRRで1.9倍(95%CI, 1.6-2.2)、全死因死
