海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.25864

原題Effect of Discontinuing vs Continuing Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers on Days Alive and Out of the Hospital in Patients Admitted With COVID-19: A Randomized Clinical Trial.

入院前のACEIまたはARB服用者659名を対象に、中止群と継続群で比較しました。主要評価項目である30日間の入院外生存日数に有意差はなく、中止群21.9日（SD 8日）に対し継続群22.9日（SD 7.1日）でした（平均比0.95、95%CI 0.90-1.01）。死亡、心血管

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.20361

原題Safe Central Venous Access in an Overburdened Health System.

呼吸不全で挿管されたCOVID-19患者に対し、研修医が右内頸静脈へのトリプルルーメンカテーテル挿入を解剖学的ランドマークのみで行った際、穿刺針から拍動性の血液が確認された。これは動脈穿刺を示唆する。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.23541

原題Interventions for Tobacco Cessation in Adults, Including Pregnant Persons: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

薬物療法と行動療法の併用（RR 1.83, 95%CI 1.68-1.98）、NRT（RR 1.55, 95%CI 1.49-1.61）、バレニクリン（RR 2.24, 95%CI 2.06-2.43）は、6ヶ月以上の禁煙率を有意に増加させた。妊婦では行動療法が禁煙に有効であった

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.25019

原題Interventions for Tobacco Smoking Cessation in Adults, Including Pregnant Persons: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

非妊婦成人には行動療法とFDA承認薬物療法（単独または併用）が禁煙に大きな利益をもたらす。妊婦には行動療法が周産期アウトカムと禁煙に大きな利益をもたらす。妊婦への薬物療法と成人・妊婦への電子タバコ使用については、研究が少なく利益と害のバランスが不明確であり、エビデンスが不十分と結

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1136/bmj.m4858

原題Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure (HOME BP) using a digital intervention in poorly controlled hypertension: randomised controlled trial.

1年後、介入群では収縮期血圧が-3.4 mmHg（95%CI -6.1〜-0.8 mmHg）有意に低下しました。拡張期血圧の有意差はありませんでした。費用対効果は収縮期血圧1 mmHg低下あたり11ポンドと良好でした。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-01-18
• DOI 10.1136/bmj.m3715

原題Correction for vol. 372, p.

症状性FAI患者において、関節鏡手術と理学療法・活動修正を比較した結果、主要アウトカムである股関節機能改善において有意差は認められなかった。具体的な数値はAbstractに記載されていないが、両群間で同程度の効果であったことが示唆される。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-01-18
• DOI 10.1136/bmj.m3721

原題Designing and undertaking randomised implementation trials: guide for researchers.

国際的な研究者、政策立案者、実務家グループが、実装戦略のランダム化試験における目的明確化、被験者募集、デザイン選択、理論とフレームワークの活用、測定、サンプルサイズ計算、倫理審査、報告といった主要構成要素に関するガイダンスを統合しました。これにより、実装試験の厳密な実施と報告を促

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-01-18
• DOI 10.1136/bmj.m4747

原題Management of non-alcoholic fatty liver disease.

NAFLDの治療は、体重減少を目的とした生活習慣介入が中心です。糖尿病患者ではピオグリタゾンが線維化進行抑制に推奨され、ビタミンEは小児や非糖尿病成人で検討されます。承認薬はなく、多くの新規治療薬が臨床試験中で、非侵襲的バイオマーカーの開発が重要です。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-01-18
• DOI 10.1136/bmj.m4786

原題Electronic health record alerts for acute kidney injury: multicenter, randomized clinical trial.

AKIアラート群3059名と通常ケア群2971名で、主要複合アウトカム（AKI進行、透析、14日以内死亡）発生率はそれぞれ21.3%と20.9%であり、有意差は認められなかった（相対リスク1.02, 95%CI 0.93-1.13, P=0.67）。非教育病院ではアラート群で死亡

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32594-0

原題Iron deficiency.

鉄欠乏は全身の貯蔵鉄が低い場合や、炎症によるヘプシジン作用で血漿からの鉄供給が滞ることで生じる。経口鉄剤が第一選択だが、高用量や炎症時はヘプシジンにより吸収効率が低下する。現代の注射用鉄剤は迅速かつ安全な総量補充を可能にした。

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