海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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NASH治療、外科手術は生活習慣改善＋薬物療法より有効か：初のRCT
Bariatric-metabolic surgery versus lifestyle intervention plus best medical care in non-alcoholic steatohepatitis (BRAVES): a multicentre, open-label, randomised trial.
肥満を伴うNASH患者288名を対象とした1年間の追跡調査で、NASHの組織学的改善（線維化悪化なし）は、ルーワイ胃バイパス術群で56%、スリーブ状胃切除術群で57%に達しました。これは生活習慣改善＋薬物療法群の16%と比較して有意に高く、NASH改善の確率はそれぞれ3.60倍、
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重症下肢虚血の血行再建、EVT先行は切断回避・死亡率抑制に寄与する
A vein bypass first versus a best endovascular treatment first revascularisation strategy for patients with chronic limb threatening ischaemia who required an infra-popliteal, with or without an additional more proximal infra-inguinal revascularisation procedure to restore limb perfusion (BASIL-2): an open-label, randomised, multicentre, phase 3 trial.
345名の患者を対象に、静脈バイパス先行群とEVT先行群で比較した。主要切断または死亡は、静脈バイパス群172名中108名（63%）、EVT群173名中92名（53%）に発生した。EVT先行群は切断回避生存率が有意に良好であり（調整ハザード比1.35、95%CI 1.02-1.8
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北ヨーロッパ系に多い遺伝性疾患ヘモクロマトーシス、早期診断と瀉血で重篤な合併症を予防
Haemochromatosis.
本論文ではヘモクロマトーシスの起源、病態生理、遺伝学、自然経過、徴候と症状、鑑別診断、瀉血による治療、転帰、および将来の方向性について最新情報を提供しています。遺伝子検査による早期診断と定期的な瀉血療法が最も深刻な合併症を予防できることが示唆されています。
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アフリカにおけるエムポックスの長期的放置が世界的な公衆衛生上の脅威に
Mpox neglect and the smallpox niche: a problem for Africa, a problem for the world.
世界的なアウトブレイクにも関わらず、アフリカでのエムポックスの歴史的放置が問題。天然痘根絶によって空いたニッチをエムポックスが埋めるリスクなど、長期的な影響が十分に考慮されていないことが判明。
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重症市中肺炎のICU患者、ヒドロコルチゾンで28日死亡率が有意に低下
Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia.
ヒドロコルチゾン群（400例）の28日死亡率は6.2%（95%CI 3.9-8.6）で、プラセボ群（395例）の11.9%（95%CI 8.7-15.1）と比較して有意に低く、絶対差は-5.6%（95%CI -9.6～-1.7, P=0.006）でした。人工呼吸器非装着患者での挿
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アフリカ髄膜炎ベルト向け5価髄膜炎菌結合型ワクチン、既存4価に劣らずX型にも有効
Meningococcal ACWYX Conjugate Vaccine in 2-to-29-Year-Olds in Mali and Gambia.
NmCV-5は、MenACWY-Dと共通の4血清型（A, C, W, Y）全てにおいて、免疫応答がMenACWY-Dに劣らないことを示しました。特にA型では血清反応率の差が20.5%（96% CI, 15.4 to 25.6）、C型ではGMT比が2.8（98.98% CI, 2.
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血小板減少患者へのCVC挿入前、予防的血小板輸血は出血を減らすか？多施設RCT
Platelet Transfusion before CVC Placement in Patients with Thrombocytopenia.
血小板輸血群では、グレード2～4の出血が4.8%（9/188例）に発生したのに対し、非輸血群では11.9%（22/185例）に発生しました（相対リスク2.45、90%CI 1.27-4.70）。非劣性マージンを満たさず、非輸血群で出血イベントが増加しました。
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中等症から重症クローン病に対しウパダシチニブが寛解維持・内視鏡的改善に有効
Upadacitinib Induction and Maintenance Therapy for Crohn's Disease.
ウパダシチニブ45mg群はプラセボ群と比較し、導入期12週で有意に高い臨床的寛解率（U-EXCEL: 49.5% vs 29.1%、U-EXCEED: 38.9% vs 21.1%）と内視鏡的改善率（U-EXCEL: 45.5% vs 13.1%、U-EXCEED: 34.6%
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高齢多病多剤患者の薬剤適正化、電子意思決定支援システムを用いた介入効果は不明
Optimising prescribing in older adults with multimorbidity and polypharmacy in primary care (OPTICA): cluster randomised clinical trial.
介入群160例、対照群163例の計323例を対象に、12ヶ月時点での薬剤適正性指数（MAI）改善はオッズ比1.05（95%CI 0.59-1.87）、処方漏れ（AOU）改善はオッズ比0.90（95%CI 0.41-1.96）で、いずれも有意な差は認められませんでした。介入による有
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CHW介入でメディケイド加入児の乳幼児健診予防ケアが向上するか
Community Health Workers in Early Childhood Well-Child Care for Medicaid-Insured Children: A Randomized Clinical Trial.
PARENT介入群は通常ケア群より、推奨される予測的指導の受領スコアが有意に高かった（平均スコア 73.9 vs 63.3、調整絶対差 11.01、95% CI 6.44-15.59）。救急外来受診（2回以上）に差はなかった（37.2% vs 36.1%）。
