海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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低リスク骨髄異形成症候群の貧血に対し、ルスパテルセプトが輸血依存性を改善
Luspatercept in Patients with Lower-Risk Myelodysplastic Syndromes.
229名の患者が登録され、ルスパテルセプト群153名、プラセボ群76名に割り付けられた。8週以上の輸血非依存性は、ルスパテルセプト群で38%、プラセボ群で13%と有意に高かった（P<0.001）。12週以上の輸血非依存性も、ルスパテルセプト群で有意に高かった（1-24週: 28%
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超高頻度受診患者への介入は再入院を減らさない、米国のプログラムは効果なし
Health Care Hotspotting - A Randomized, Controlled Trial.
介入群の180日再入院率は62.3%、対照群は61.7%で、調整後の群間差は0.82%（95%CI -5.97～7.61）と有意差なし。介入群の前後比較では38%の再入院減少が示唆されたが、対照群でも同様の減少があり、介入の効果ではないことが判明した。
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健康的な生活習慣で主要慢性疾患なしの寿命が延伸、喫煙・肥満は影響大
Healthy lifestyle and life expectancy free of cancer, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: prospective cohort study.
50歳時点での主要慢性疾患フリーの寿命は、低リスク生活習慣を全く持たない女性で23.7年（95%CI 22.6-24.7）であったのに対し、4つ以上持つ女性では34.4年（95%CI 33.1-35.5）でした。男性ではそれぞれ23.5年（95%CI 22.3-24.7）と31.
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PATH声明：治療効果の異質性を予測し個別化医療を推進するための新たな指針
The Predictive Approaches to Treatment effect Heterogeneity (PATH) Statement: Explanation and Elaboration.
PATH声明は、HTEの予測アプローチを「リスクモデリング」と「効果モデリング」の2つに分類し、4つの指針を開発しました。リスクモデリングアプローチが臨床的に意義のあるHTEを特定する基準、その方法論、臨床実践への応用、および効果モデリングアプローチ使用時の考慮事項と注意点が示さ
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終末期患者の尊厳を尊重する「3つの願いプロジェクト」はICU外でも導入可能か
Compassionate End-of-Life Care: Mixed-Methods Multisite Evaluation of the 3 Wishes Project.
北米4つのICUで730名の患者が登録され、3407個の願いが実現されました。家族、臨床医、管理者への定性調査から、家族への慰めと共感的なケアの促進が確認されました。1つの願いにかかる平均費用は5.19ドル（SD, 17.14ドル）と低く、研究終了後も各施設でプログラムが継続され
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治療効果の患者間差を予測する新たな解析手法「PATH声明」：個別化医療の進展へ
The Predictive Approaches to Treatment effect Heterogeneity (PATH) Statement.
PATH声明は、HTE解析の新たなアプローチとして「予測的HTE解析」を提唱した。これは、複数の患者属性を同時に考慮し、介入有無によるアウトカムリスクを患者ごとに推定する。具体的には、リスク予測モデルを用いる「リスクモデリング」と、治療とベースライン因子の交互作用を組み込む「効果
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医療現場における感染予防製品評価の新たな枠組み：CDC諮問委員会HICPACが開発した透明性と厳密性を追求するプロセス
A Process for Assessing Products for Infection Prevention in Health Care Settings: A Framework From the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee of the Centers for Disease Control and Prevention.
CDCはHICPACに対し、製品関連推奨を検討する委員会を支援するプロセス開発を要請しました。本論文では、このアプローチを開発したプロセスと、感染制御の主張を持つ製品がガイドラインや推奨に盛り込まれる際に、このツールがどのように使用されるかの概要が示されています。具体的な数値や効
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欧州乳腺ガイドライン：40～75歳平均リスク女性の乳がん検診と診断
Breast Cancer Screening and Diagnosis: A Synopsis of the European Breast Guidelines.
平均リスクの40～75歳女性に対する組織的検診プログラムについて勧告されました。デジタルマンモグラフィ検診に加え、超音波検査やMRIの追加の有無、検診頻度、要精密検査となった場合の対応、高濃度乳腺の女性への対応について言及しています。具体的な効果量や数値は本要約には記載されていま
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悪性胸水に対するタルク胸膜癒着術、胸腔鏡下散布と胸腔ドレーン注入で90日後の癒着不全率に差なし
Effect of Thoracoscopic Talc Poudrage vs Talc Slurry via Chest Tube on Pleurodesis Failure Rate Among Patients With Malignant Pleural Effusions: A Randomized Clinical Trial.
330名の患者がランダム化され、主要評価項目解析には320名が組み入れられた。90日時点での胸膜癒着不全率は、胸腔鏡下タルク散布群で22%（161名中36名）、タルクスラリー注入群で24%（159名中38名）であった。調整オッズ比は0.91（95%CI 0.54-1.55）、P=
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HPVワクチン、米国での45歳までの接種拡大は費用対効果が低い
Effectiveness and Cost-Effectiveness of Human Papillomavirus Vaccination Through Age 45 Years in the United States.
現行の米国プログラムは100年間で肛門性器疣贅82%、CIN2/3 80%、子宮頸がん59%、非子宮頸がん39%減少させ、費用削減効果があります。一方、45歳まで接種を拡大してもこれらの減少は0.2～0.4%ポイントの追加にとどまり、質調整生存年あたり83万～184万3千ドルの追
