海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-04-06
• DOI 10.1136/bmj.n740

原題E-health StandingTall balance exercise for fall prevention in older people: results of a two year randomised controlled trial.

12ヶ月時点では転倒率・転倒者の割合に有意差なし。24ヶ月時点では介入群で転倒率が16%低下（IRR 0.84, 95%CI 0.72-0.98, P=0.027）、傷害を伴う転倒者の割合が20%低下（RR 0.80, 95%CI 0.66-0.98, P=0.031）しました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00632-2

原題The first and second waves of the COVID-19 pandemic in Africa: a cross-sectional study.

2020年12月31日までにアフリカでは2,763,421例の感染と65,602例の死亡が報告され、世界の症例の3.4%、死亡の3.6%を占めた。9カ国で症例の82.6%以上を占め、18カ国で世界平均（2.2%）より高い致死率を報告した。第2波では、週平均新規症例が第1波ピーク時

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00314-7

原題Efficacy and safety of dolutegravir with emtricitabine and tenofovir alafenamide fumarate or tenofovir disoproxil fumarate, and efavirenz, emtricitabine, and tenofovir disoproxil fumarate HIV antiretroviral therapy regimens started in pregnancy (IMPAACT 2010/VESTED): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial.

ドルテグラビル含有レジメンは、分娩時のウイルス抑制率が98%と、エファビレンツ含有レジメンの91%より有意に高かった（差6.5%、95%CI 2.0-10.7、p=0.0052）。ドルテグラビル/エムトリシタビン/TAFレジメンは、複合有害妊娠転帰が24%と、他の2レジメン（各3

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00350-0

原題Comparison of two delayed strategies for renal replacement therapy initiation for severe acute kidney injury (AKIKI 2): a multicentre, open-label, randomised, controlled trial.

遅延開始群（RRT施行後すぐ）と、さらなる遅延開始群（必須適応またはBUN 140mg/dLまで延期）を比較。RRT非施行日数中央値は遅延群12日（IQR 0-25）、さらなる遅延群10日（IQR 0-24）で有意差なし（p=0.93）。60日死亡率のハザード比は、さらなる遅延群

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32549-6

原題Psoriasis.

乾癬は遺伝的素因（特にHLA-C06:02）と環境因子（連鎖球菌感染、ストレス、肥満など）が関与する。IL-17とIL-23が主要な病態ドライバーであり、これらのサイトカインやTNFαを標的とする生物学的製剤が重症慢性局面型乾癬の治療を劇的に改善した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00570-5

原題Eliminating postnatal HIV transmission in high incidence areas: need for complementary biomedical interventions.

母乳を介したMTCTの絶対数は減少しているものの、子宮内・分娩時MTCTと比較して減少率は低いことが示されました。予防戦略として、HIV感染リスクの高い授乳中の女性への曝露前予防（PrEP）、母親の再検査、乳児への予防薬投与、広域中和抗体による免疫予防などが提案されています。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-04-02
• DOI 10.1001/jama.2021.5199

原題Excess Deaths From COVID-19 and Other Causes in the US, March 1, 2020, to January 2, 2021.

この研究は、2020年の米国の死亡率に関する分析を更新するもので、COVID-19による死亡と他の全ての原因による死亡が含まれている。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-04-01
• DOI 10.7326/M20-6943

原題Clinician Perspectives on Caring for Dying Patients During the Pandemic : A Mixed-Methods Study.

感染対策による面会制限やPPE着用が終末期ケアの障壁となった。入院中に家族が面会できた患者は80.0%（36/45）、バーチャル面会は28.9%（13/45）だった。死亡時に家族が傍にいた患者は44.4%（20/45）に留まったが、臨床医は不在の家族の「隙間を埋める」代弁者となり

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-04-01
• DOI 10.7326/M20-3337

原題Dynamics and Correlation Among Viral Positivity, Seroconversion, and Disease Severity in COVID-19 : A Retrospective Study.

ウイルスPCR陽性率は発症後3日以内にピークを迎えました。ウイルス陽性期間の中央値は、重症患者で24.0日（95%CI, 18.9-29.1日）、非重症患者で18.0日（95%CI, 16.8-19.1日）でした。IgM陽性率は5週目に81.5%でピークに達し、IgG陽性率は4週

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-04-01
• DOI 10.7326/M20-7385

原題Impact of Population Growth and Aging on Estimates of Excess U.S. Deaths During the COVID-19 Pandemic, March to August 2020.

2020年3月から8月までの米国における超過死亡は、人口変動を考慮すると推定217,900人でした。このうちCOVID-19による死亡は173,300人、非COVID-19による死亡は44,600人でした。非COVID-19超過死亡の78%（34,900人）は25～64歳で発生し

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