海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高血圧緊急症の評価と管理、臓器障害の有無で降圧目標と治療強度を調整する重要性
Evaluation and management of hypertensive emergency.
高血圧緊急症の治療薬は病態によらず共通するが、目標血圧への降圧強度は大きく異なる。急性臓器障害のない重症高血圧患者では、外来での保守的な管理が有効である。本研究では具体的な数値は示されていない。
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MASHと肝線維化にデュアルアゴニストSurvodutideが有効か、第2相試験
A Phase 2 Randomized Trial of Survodutide in MASH and Fibrosis.
Survodutide群では、線維化悪化を伴わないMASHの組織学的改善がプラセボ群の14%に対し、2.4mg群で47%、4.8mg群で62%、6.0mg群で43%に認められた（P<0.001）。肝脂肪量30%以上減少は、プラセボ群の14%に対し、各群で63%、67%、57%に認
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MASHと肝線維化F2/F3にティルゼパチド、MASH寛解と線維化改善効果が示唆
Tirzepatide for Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis.
52週時点で、MASHの悪化なくMASH寛解を達成した割合は、プラセボ群10%に対し、ティルゼパチド5mg群44%（差34%、95%CI 17-50）、10mg群56%（差46%、95%CI 29-62）、15mg群62%（差53%、95%CI 37-69）であり、いずれも有意差
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KRAS G12C変異関連血管奇形にソトラシブが有効、マウスモデルとヒト2症例で病変縮小と症状改善を確認
Sotorasib for Vascular Malformations Associated with KRAS G12C Mutation.
KRAS G12Cモザイク変異マウスモデル2種でソトラシブ投与により血管奇形体積の減少と生存率改善が認められた。重症KRAS G12C関連動静脈奇形患者2名にソトラシブを投与したところ、両患者で症状および動静脈奇形サイズの急速な縮小が確認された。
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成人BCP-ALL、MRD陰性寛解期にブリナツモマブ追加で全生存期間改善
Blinatumomab for MRD-Negative Acute Lymphoblastic Leukemia in Adults.
MRD陰性寛解期の成人BCP-ALL患者224人を対象とした第3相試験で、ブリナツモマブ追加群は化学療法単独群と比較し、3年全生存率が85%対68%と有意に改善した（死亡のハザード比0.41、95%CI 0.23-0.73、P=0.002）。3年無再発生存率も80%対64%と改善
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公共空間でのサージカルマスク着用、呼吸器症状の自己申告リスクを低減
Personal protective effect of wearing surgical face masks in public spaces on self-reported respiratory symptoms in adults: pragmatic randomised superiority trial.
4575人の解析対象者のうち、マスク着用群では呼吸器感染症に一致する症状が8.9%（163件）、非着用群では12.2%（239件）報告された。マスク着用により、呼吸器症状の自己申告リスクは有意に低減し、オッズ比は0.71（95%CI 0.58-0.87, P=0.001）、絶対リ
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英国における高リスク患者への経口NSAIDs処方による経済的影響とQALY損失
Estimating the economic effect of harm associated with high risk prescribing of oral non-steroidal anti-inflammatory drugs in England: population based cohort and economic modelling study.
10年間で、不適切なNSAIDs処方により合計6335 QALYs（95%CI 4471-8658）が失われ、英国NHSに3143万ポンド（95%CI 928万-6711万ポンド）の費用が発生すると推定されました。特に経口抗凝固薬併用患者では2143 QALYs（894-4073
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病院総合医の患者予後、専門医試験の成績は関連あり、研修中の評価は関連なし
Associations of Internal Medicine Residency Milestone Ratings and Certification Examination Scores With Patient Outcomes.
専門医試験の成績が上位4分の1の医師は、下位4分の1の医師と比較して、7日死亡率が8.0%減少し（95%CI -13.0%〜-3.1%）、7日再入院率も9.3%減少しました（95%CI -13.0%〜-5.7%）。一方、研修中のマイルストーン評価は、患者さんの転帰との関連は見られ
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生体腎ドナーの長期血圧・腎機能：非ドナー群との比較で高血圧リスクは同等、eGFR低下は緩やか
Hypertension and Kidney Function After Living Kidney Donation.
ドナー924名と非ドナー928名（統計的重み付け後）を中央値7.3年追跡した結果、高血圧発症リスクはドナー群17%、非ドナー群17%で有意差なし（重み付けハザード比1.11、95%CI 0.75-1.66）。腎摘出後のeGFR初期低下後、ドナー群は非ドナー群よりeGFR低下率が年
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重症肺炎患者への低用量ステロイド、死亡率改善の可能性：COVID-19、市中肺炎、ニューモシスチス肺炎で効果
Low-Dose Corticosteroids for Critically Ill Adults With Severe Pulmonary Infections: A Review.
低用量ステロイド（ヒドロコルチゾン換算400mg/日以下）は、重症COVID-19で28日死亡率を23% vs 26%に減少、重症細菌性市中肺炎で30日死亡率を10% vs 16%に減少、HIV合併中等症〜重症ニューモシスチス肺炎で死亡率を13% vs 25%に減少させた。ARD
