海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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CKDの集団スクリーニングは費用対効果が高いか、SGLT2阻害薬を考慮した解析
Population-Wide Screening for Chronic Kidney Disease : A Cost-Effectiveness Analysis.
55歳での一度のCKDスクリーニングは、QALYあたり86,300ドルのICERを示し、腎不全の発生率を0.29パーセントポイント減少させ、平均余命を17.29年から17.45年に延長した。35歳から75歳まで10年ごとのスクリーニングは、QALYあたり10万ドル未満の費用で透析
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65歳以上の心房細動患者、アミオダロンとDOAC併用で出血入院リスク増加、リバーロキサバンでより顕著
Risk for Bleeding-Related Hospitalizations During Use of Amiodarone With Apixaban or Rivaroxaban in Patients With Atrial Fibrillation : A Retrospective Cohort Study.
アミオダロン併用群は、フレカイニドまたはソタロール併用群と比較して、出血関連入院のリスクが有意に増加した（発生率差17.5イベント/1000人年、95%CI 12.0～23.0イベント、HR 1.44、95%CI 1.27～1.63）。特にリバーロキサバン併用時の出血関連入院の増
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低用量コルヒチン、膝・股関節置換術の発生率を低下させる可能性：冠動脈疾患患者対象の探索的解析
Association of Low-Dose Colchicine With Incidence of Knee and Hip Replacements : Exploratory Analyses From a Randomized, Controlled, Double-Blind Trial.
28.6ヶ月の追跡期間中、コルヒチン群（2762例）で68例（2.5%）、プラセボ群（2760例）で97例（3.5%）に膝または股関節置換術が実施されました。コルヒチン群の発生率はプラセボ群と比較して有意に低く、ハザード比は0.69（95% CI, 0.51〜0.95）でした。
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米国メディケア入院患者、アロパシーとオステオパシーの病院専門医で質・費用に差なし
Comparison of Hospital Outcomes for Patients Treated by Allopathic Versus Osteopathic Hospitalists : An Observational Study.
2016年から2019年のメディケア入院患者329,510人を対象とした解析で、アロパシーとオステオパシーの病院専門医による30日死亡率はそれぞれ9.4%と9.5%（調整後平均限界効果 -0.1%ポイント、95%CI -0.4〜0.1%ポイント、p=0.36）であり、有意な差は認
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鎌状赤血球症遺伝子治療は費用対効果に難、公平性重視で有用か
Distributional Cost-Effectiveness of Equity-Enhancing Gene Therapy in Sickle Cell Disease in the United States.
遺伝子治療のICERは176,000ドル/QALY（SCD全体）であった。従来のCEA基準では費用対効果は低いとされ、遺伝子治療の費用が179万ドル未満であればCEA基準を満たす。公平性を重視するDCEA基準では、不平等回避パラメーターが0.90であれば遺伝子治療が推奨される。
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急性期脳梗塞、大中血管閉塞なし、チロフィバンはアスピリンより90日後の良好転帰を改善
Tirofiban for Stroke without Large or Medium-Sized Vessel Occlusion.
90日時点のmodified Rankin scale 0-1の良好転帰は、チロフィバン群29.1%に対しアスピリン群22.2%でした（調整リスク比 1.26, 95%CI 1.04-1.53, P=0.02）。症候性頭蓋内出血はチロフィバン群1.0%、アスピリン群0%でした。
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小児前腕遠位部骨折疑い、初期画像診断は超音波とX線で機能転帰に差なし
Ultrasonography or Radiography for Suspected Pediatric Distal Forearm Fractures.
270例を登録し、4週時点のPROMISスコアは超音波群36.4点、X線群36.3点であり、平均差0.1点（95%CI -1.3〜1.4）で超音波群の非劣性が示された。臨床的に重要な骨折の見落としや有害事象の群間差はなかった。
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ホルモン受容体陽性進行乳がん、カピバセルチブ＋フルベストラントで無増悪生存期間が有意に延長
Capivasertib in Hormone Receptor-Positive Advanced Breast Cancer.
全体集団でカピバセルチブ＋フルベストラント群の無増悪生存期間中央値は7.2ヶ月、プラセボ＋フルベストラント群は3.6ヶ月でした（ハザード比0.60、95%CI 0.51-0.71、p<0.001）。AKT経路変異陽性集団ではそれぞれ7.3ヶ月と3.1ヶ月でした（ハザード比0.50
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がん患者における静脈血栓塞栓症（VTE）予防の重要性: リスク評価と新規DOACsの活用
Prevention of venous thromboembolism in patients with cancer.
がん患者のVTEリスク予測モデルが開発されており、治療医はこれらの知識が不可欠です。特に化学療法中の入院患者、外科的減量術後の患者、放射線治療中の患者が注目されます。高リスクのがん患者に対し、モニタリング不要で経口投与可能なDOACsなどの新規薬剤がVTE予防に有効です。
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人工股関節感染症の再置換術、1回手術は2回手術と同等の効果と費用対効果
One-stage hip revisions are as good as two-stage surgery to replace infected artificial hips.
1回手術群と2回手術群で、術後1年間のPJI再発率に有意差はなかった（1回手術群 14.9%、2回手術群 10.9%、調整リスク差 3.9%、95%CI -3.1%～11.0%）。生活の質（EQ-5D-5L）も同等で、1回手術群の方が費用対効果に優れていた。
