海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国における急性肺塞栓症の救急外来からの退院率、低リスクでも入院管理が主流か
Trends in Discharge Rates for Acute Pulmonary Embolism in U.S. Emergency Departments.
2012年から2020年の急性肺塞栓症の救急外来退院率は38.2%（2012-2014年）から33.4%（2018-2020年）と横ばいであった（調整リスク比 1.01/年、95%CI 0.89-1.14）。PESI低リスク患者の約3分の1（35.9%、95%CI 23.9-50
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単回投与のブタンタンDENVワクチン、小児から成人で有効性79.6%、2年間追跡
Live, Attenuated, Tetravalent Butantan-Dengue Vaccine in Children and Adults.
16,235名を対象とした2年間の追跡調査で、全参加者におけるワクチン有効性は79.6%（95%CI 70.0～86.3）だった。デング熱既往歴のない人では73.6%、既往歴のある人では89.2%の有効性を示した。DENV-1に対しては89.5%、DENV-2に対しては69.6%
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四肢骨折手術の術前皮膚消毒、ヨウ素系が閉鎖骨折のSSIを抑制、開放骨折では差なし
Skin Antisepsis before Surgical Fixation of Extremity Fractures.
閉鎖骨折患者では、ヨウ素群のSSI発生率2.4%に対し、クロルヘキシジン群は3.3%でした（オッズ比0.74、95%CI 0.55-1.00、p=0.049）。開放骨折患者では、ヨウ素群6.5%、クロルヘキシジン群7.3%と両群に差はありませんでした（オッズ比0.86、95%CI
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ニーマン・ピック病C型に対するN-アセチル-L-ロイシン、神経症状を改善
Trial of N-Acetyl-l-Leucine in Niemann-Pick Disease Type C.
60名の患者が参加し、NALL群は12週後にSARAスコアのベースラインからの平均変化が-1.97点、プラセボ群は-0.60点でした。最小二乗平均差は-1.28点（95%CI -1.91〜-0.65、p<0.001）で、NALLはプラセボと比較して神経学的状態の改善を示しました。
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免疫チェックポイント阻害薬による免疫関連有害事象、発症時期・臓器特異性・重症度に応じた治療戦略
Immune-Related Adverse Events of Immune Checkpoint Inhibitors.
irAEsはICI開始後いつでも発症し、軽度から中等度が多数を占めるが、不可逆的な臓器不全や生命を脅かす重症例も存在する。治療は関与臓器と重症度に合わせて個別化される。ほとんどのirAEsに対し、グルココルチコイドが第一選択治療であり、免疫抑制剤や生物学的製剤は主に第二選択治療と
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脳卒中再発予防、ガイドラインの隙間を埋める深掘り議論
How Would You Prevent Subsequent Strokes in This Patient? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
75歳男性の2回の脳卒中既往例を基に、血管神経内科医2名が議論した。議論の焦点は、塞栓源不明脳卒中における心房細動モニタリングの強度、症候性中等度頸動脈狭窄の診断と管理、ガイドラインに沿った治療中の塞栓源不明脳卒中再発時の治療戦略であった。具体的な数値は示されていない。
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大手医学出版社・ジャーナルの生成AI利用ガイドライン、その現状と不統一性に関する実態調査
Publishers' and journals' instructions to authors on use of generative artificial intelligence in academic and scientific publishing: bibliometric analysis.
上位100の出版社中24%が生成AI利用に関するガイダンスを提供し、上位100のジャーナルでは87%がガイダンスを提供していました。ガイダンスがある場合、生成AIを著者として含めることは、出版社で96%、ジャーナルで98%が禁止していました。生成AIの使用開示については、出版社で
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食品栄養研究における企業との利益相反と風評リスク回避、FoRKガイダンスが支援
Avoiding conflicts of interest and reputational risks associated with population research on food and nutrition: the Food Research risK (FoRK) guidance and toolkit for researchers.
Cullertonらが開発したFoRK（Food Research risK）ガイダンスとツールキットは、研究者が食品産業との関わりを適切に管理し、情報に基づいた意思決定を支援する。これにより、研究における有害な結果を最小限に抑えることが期待される。具体的な数値は示されていない。
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2型糖尿病におけるGLP-1RAの血糖・体重・脂質への効果比較：チルゼパチドが血糖、CagriSemaが体重減に優れる
Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis.
76件のランダム化比較試験、39,246人のデータを含むネットワークメタ解析の結果、全てのGLP-1RAがHbA1cと空腹時血糖を低下させました。特にチルゼパチドはHbA1cを-2.10%（95%CI -2.47%～-1.74%）と最も大きく低下させ、血糖コントロールに最も有効で
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補体システムの病態関与と治療薬の現状、希少疾患から一般疾患への適応拡大の可能性
Complement in human disease: approved and up-and-coming therapeutics.
発作性夜間ヘモグロビン尿症や非典型溶血性尿毒症症候群に対する抗C5抗体エクリズマブの成功が、補体標的治療の研究開発を活性化した。補体生物学の理解深化と技術進歩により、現在承認されている補体阻害薬は希少疾患がほとんどだが、開発中の薬剤は一般疾患への適応拡大の可能性を示唆している。
