海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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冠動脈疾患における血管内イメージングの有用性：日常診療での活用法を再考
Intravascular imaging in coronary artery disease.
血管内イメージング（血管内超音波、光干渉断層計）は、狭窄の臨床的関連性、責任病変の特定、将来の有害事象のリスクが高いプラークの同定に有用である。また、ステント留置の最適化、遠位塞栓や術中心筋梗塞のリスク評価、ステント血栓症や再狭窄の原因究明にも活用できる。
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経皮的冠動脈血行再建後の抗血栓療法、デバイスと薬剤の進歩で出血リスクと血栓予防のバランス最適化へ
Update on antithrombotic therapy after percutaneous coronary revascularisation.
近年の薬剤とデバイスの改良により、患者アウトカムは著しく改善した。抗血小板薬、抗凝固薬、新規冠動脈ステントなど代替戦略の開発が、出血リスクを過度に増加させることなく血栓イベントに対する最適な保護を提供するという究極の目標達成に向けた旅を継続している。
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SGLT2阻害薬カナグリフロジン、2型糖尿病患者の心血管イベント抑制も下肢切断リスク増
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes.
2型糖尿病と高心血管リスクを持つ患者10,142人を対象に、カナグリフロジン群とプラセボ群で比較した。主要心血管イベント（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中の複合）はカナグリフロジン群で有意に低かった（ハザード比 0.86; 95% CI, 0.75-0.97; P=0.
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早産型子癇前症ハイリスク妊婦への低用量アスピリン、発症率を低下
Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia.
1776人の妊婦を対象とした多施設二重盲検試験の結果、アスピリン群（150mg/日）では早産型子癇前症の発症が1.6%（13人）であったのに対し、プラセボ群では4.3%（35人）でした（オッズ比0.38、95%CI 0.20-0.74、p=0.004）。新生児有害事象やその他の有
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エボロクマブと認知機能：PCSK9阻害薬は認知機能低下と関連しない
Cognitive Function in a Randomized Trial of Evolocumab.
エボロクマブ群とプラセボ群を中央値19ヶ月追跡した結果、主要評価項目である空間ワーキングメモリー戦略指標（実行機能）のベースラインからの平均変化量は、エボロクマブ群-0.21±2.62、プラセボ群-0.29±2.81で、非劣性が示されました（P<0.001）。
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オフポンプCABGはオンポンプと比較し5年生存率とイベントフリー生存率が低い
Five-Year Outcomes after On-Pump and Off-Pump Coronary-Artery Bypass.
5年死亡率はオフポンプ群15.2%に対しオンポンプ群11.9%（相対リスク1.28、95%CI 1.03-1.58、P=0.02）とオフポンプ群で有意に高かった。主要心血管イベント発生率もオフポンプ群31.0%に対しオンポンプ群27.1%（相対リスク1.14、95%CI 1.00
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リファレンスプライシング導入で低価格薬選択が増加し薬剤費削減、患者負担は微増
Association of Reference Pricing with Drug Selection and Spending.
リファレンスプライシング導入後、最低価格のリファレンス薬の処方割合が7.0%（95%CI 4.0〜9.9）増加し、処方あたりの平均支払価格は13.9%（95%CI -23.8〜-2.7）減少した。患者の自己負担（コペイメント）率は5.2%（95%CI 0.2〜10.4）増加した。
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低中所得国における在胎期間不相応に小さい新生児の負担と死亡率
Estimates of burden and consequences of infants born small for gestational age in low and middle income countries with INTERGROWTH-21st standard: analysis of CHERG datasets.
2012年、低中所得国では推定2330万人の新生児（全出生の19.3%）がSGAでした。SGAに起因する新生児死亡は推定60万6500人（全新生児死亡の21.9%）で、南アジアで最も負担が大きく、SGAの有病率は34%でした。SGAの有病率を19.3%から10.0%に減らすことで
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フランス早産児の2歳時神経発達予後、生存率と重度障害なし生存率が改善も発達遅延リスクは依然高し
Neurodevelopmental outcome at 2 years for preterm children born at 22 to 34 weeks' gestation in France in 2011: EPIPAGE-2 cohort study.
2歳修正年齢での生存率は、22-26週で51.7%（95%CI 48.6-54.7%）、27-31週で93.1%（92.1-94.0%）、32-34週で98.6%（97.8-99.2%）であった。脳性麻痺の全体発生率は、24-26週で6.9%、27-31週で4.3%、32-34週
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コーヒー摂取と非白人集団における全死亡および特定疾患死亡リスクの関連
Association of Coffee Consumption With Total and Cause-Specific Mortality Among Nonwhite Populations.
追跡期間中央値16.2年で、コーヒーを飲まない群と比較して、1日1杯、2～3杯、4杯以上飲む群で全死亡リスクがそれぞれ12%（HR 0.88, 95%CI 0.85-0.91）、18%（HR 0.82, 95%CI 0.79-0.86）、18%（HR 0.82, 95%CI 0.
