海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国連邦EHR監視プログラムが検出した患者安全問題、その潜在的危害と頻度
Identifying Potential Patient Safety Issues From the Federal Electronic Health Record Surveillance Program.
米国保健福祉省のデータを用いたEHR監視プログラムの分析により、患者に潜在的な危害を及ぼす可能性のあるEHR関連の安全問題が特定されました。これらの問題の頻度も分析され、EHRシステムが患者ケアに与える影響の大きさが示唆されました。具体的な数値はAbstractには記載されていま
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院外緊急気管挿管、ロクロニウムはサクシニルコリンに対し初回成功率で非劣性示せず
Effect of Rocuronium vs Succinylcholine on Endotracheal Intubation Success Rate Among Patients Undergoing Out-of-Hospital Rapid Sequence Intubation: A Randomized Clinical Trial.
院外の成人患者1248人を対象に、ロクロニウム群とサクシニルコリン群で初回挿管成功率を比較した。ロクロニウム群74.6%（455/610例）に対し、サクシニルコリン群79.4%（489/616例）であり、群間差は-4.8%（97.5%片側CI、-9%～∞）で非劣性基準を満たさなか
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頸動脈狭窄症に対する経頸動脈的血行再建術、経大腿動脈ステント留置術と比較し脳卒中・死亡リスクを低減
Association of Transcarotid Artery Revascularization vs Transfemoral Carotid Artery Stenting With Stroke or Death Among Patients With Carotid Artery Stenosis.
TCARはTF-CASと比較し、院内脳卒中または死亡のリスクが有意に低かった（1.6% vs 3.1%, 絶対差 -1.52%, 95%CI -2.29% to -0.75%）。脳卒中単独（1.3% vs 2.4%）および死亡単独（0.4% vs 1.0%）もTCARで低リスク。
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急性心不全に対する早期集中・持続的血管拡張療法、180日死亡・再入院を改善せず
Effect of a Strategy of Comprehensive Vasodilation vs Usual Care on Mortality and Heart Failure Rehospitalization Among Patients With Acute Heart Failure: The GALACTIC Randomized Clinical Trial.
介入群（386例）と通常ケア群（402例）の180日時点での全死亡または心不全再入院の複合エンドポイントは、介入群30.6%に対し通常ケア群27.8%でした（絶対差2.8%、95%CI -3.7%〜9.3%、調整ハザード比1.07、95%CI 0.83〜1.39、P=0.59）。
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股関節痛患者の変形性股関節症診断：病歴と身体所見の有用性
Does This Patient Have Hip Osteoarthritis?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
股関節OAの可能性が高い所見は、スクワット時の後方痛（LR 6.1）、股関節の受動的外転または内転時の鼠径部痛（LR 5.7）、外転筋力低下（LR 4.5）、受動的股関節内転可動域制限（LR 4.2）、受動的股関節内旋可動域制限（LR 3.2）でした。受動的股関節内転が正常である
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論文の自己アピール、女性著者は控えめ？引用数への影響をBMJが報告
Gender differences in how scientists present the importance of their research: observational study.
筆頭・最終著者がともに女性の論文は、男性著者が関与する論文に比べ、タイトルや要旨でポジティブな表現を使う割合が12.3%低く（95% CI 5.7%〜18.9%）、特にインパクトファクター10以上の高インパクト誌では21.4%低値でした。ポジティブな表現は、その後の引用数が9.4
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非HDLコレステロールで心血管疾患リスクを層別化、早期介入の有効性も示唆
Application of non-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk stratification: results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium.
追跡期間中央値13.5年で54,542件のCVDイベントが発生しました。非HDL-C濃度が高いほど30年CVDイベント発生率は上昇し、女性では2.6 mmol/L未満で7.7%に対し5.7 mmol/L以上で33.7%でした。非HDL-C 5.7 mmol/L以上では、2.6 m
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NASHに対するオベチコール酸、線維化改善効果を第3相中間解析で確認
Obeticholic acid for the treatment of non-alcoholic steatohepatitis: interim analysis from a multicentre, randomised, placebo-controlled phase 3 trial.
オベチコール酸25mg群では、プラセボ群と比較して有意な線維化改善（1段階以上改善かつNASH悪化なし）が認められました（プラセボ12% vs オベチコール酸25mg 23%, p=0.0002）。NASHの消失（線維化悪化なし）は主要評価項目を満たしませんでした。最も頻度の高い
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乳房温存手術後のDCIS・浸潤癌に対する外部照射APBIは全乳房照射に非劣性、ただし晩期有害事象と整容性は劣る
External beam accelerated partial breast irradiation versus whole breast irradiation after breast conserving surgery in women with ductal carcinoma in situ and node-negative breast cancer (RAPID): a randomised controlled trial.
8.6年追跡で、同側乳房腫瘍再発（IBTR）の8年累積発生率はAPBI群3.0%（95%CI 1.9-4.0）、WBI群2.8%（1.8-3.9）で、APBIのWBIに対するハザード比は1.27（90%CI 0.84-1.91）であり、非劣性が示された。急性有害事象はAPBIで少
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乳房温存手術後の早期乳がん、部分照射は全乳房照射に局所制御で劣るか？
Long-term primary results of accelerated partial breast irradiation after breast-conserving surgery for early-stage breast cancer: a randomised, phase 3, equivalence trial.
10.2年の追跡期間で、APBI群の10年累積IBTR発生率は4.6%（95% CI 3.7-5.7）、全乳房照射群は3.9%（3.1-5.0）であった。ハザード比は1.22（90% CI 0.94-1.58）であり、APBIは全乳房照射に対する同等性の基準を満たさなかった。
