海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-04-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)33018-1

原題Acute lymphoblastic leukaemia.

ALLはリンパ系前駆細胞の分化・増殖に関わる染色体異常や遺伝子変異を特徴とする。リスク層別化と強化化学療法により、小児（1～14歳）およびAYA世代（15～39歳）の予後が大幅に改善。しかし、高齢者（40歳以上）と再発・難治性ALL患者の予後は依然不良。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-04-02
• DOI 10.1136/bmj.m1043

原題Infectious diseases in children and adolescents in China: analysis of national surveillance data from 2008 to 2017.

2008年から2017年の間に約500万人の学生が44種類の届出対象感染症と診断され、2532人が死亡した。感染症による死亡率は2008年の10万人あたり0.21から2017年には0.07に減少した。届出対象感染症の発生率は2008年の10万人あたり280から2017年には242

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1912484

原題Timing of Endoscopy for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding.

30日死亡率は、緊急内視鏡群（6時間以内）で8.9%（23/258例）、早期内視鏡群（6〜24時間）で6.6%（17/258例）だった（差2.3ポイント、95%CI -2.3〜6.9）。30日以内の再出血は緊急内視鏡群で10.9%、早期内視鏡群で7.8%だった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1914433

原題Multidrug-Resistant Bacterial Infections in U.S. Hospitalized Patients, 2012-2017.

2017年には、米国入院患者で推定622,390件（95%CI 579,125-665,655）の多剤耐性菌感染症が発生した。このうち83%が市中発症、17%が院内発症であった。MRSAとESBL産生菌が感染症の大部分（それぞれ52%と32%）を占めた。2012年から2017年に

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1910215

原題Trends in U.S. Burden of Clostridioides difficile Infection and Outcomes.

2011年から2017年のCDI総負担は、核酸増幅検査（NAAT）の使用を調整すると24%（95%CI 6〜36）減少した。医療関連CDIは36%（95%CI 24〜54）減少したが、市中関連CDIは変化なかった。CDIによる入院も24%（95%CI 0〜48）減少した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1914347

原題KTE-X19 CAR T-Cell Therapy in Relapsed or Refractory Mantle-Cell Lymphoma.

60例の主要有効性解析で、客観的奏効率は93%（95%CI 84〜98）、完全奏効率は67%（95%CI 53〜78）であった。追跡期間中央値12.3ヶ月で、12ヶ月時点の無増悪生存率は61%、全生存率は83%と推定された。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-04-01
• DOI 10.1136/bmj.m696

原題Comparison of dietary macronutrient patterns of 14 popular named dietary programmes for weight and cardiovascular risk factor reduction in adults: systematic review and network meta-analysis of randomised trials.

6ヶ月時点では、低炭水化物食と低脂肪食は同程度の体重減少（低炭水化物食 4.63kg減、低脂肪食 4.37kg減）と血圧低下を示しました。低炭水化物食はLDLコレステロールの低下効果が小さく（1.01mg/dL減）、HDLコレステロールを増加させました（2.31mg/dL増）。1

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-03-31
• DOI 10.1136/bmj.m772

原題Opioid agonist treatment and risk of mortality during opioid overdose public health emergency: population based retrospective cohort study.

OATを受けている期間の全死因標準化死亡比は4.6（95%CI 4.4-4.8）と、OATを受けていない期間の9.7（95%CI 9.5-10.0）よりも大幅に低値でした。フェンタニル蔓延期において、OAT非施行期間の死亡相対リスクは、OAT施行期間と比較してフェンタニル導入前は

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-03-31
• DOI 10.1136/bmj.m872

原題Why healthcare leadership should embrace quality improvement.

医療機関が質改善を組織運営の主要な原則とすることで、患者に対する安全で質の高い、そして迅速なサービス提供が不可欠であると結論付けられている。具体的な数値データは示されていないが、QIの導入がこれらのサービスの実現に不可欠な要素であることが強調されている。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-03-30
• DOI 10.1136/bmj.l6758

原題Health benefits of policies to reduce carbon emissions.

James Milnerらは、慎重に検討された炭素排出削減政策が健康改善にも寄与すると論じています。具体的な数値は示されていませんが、これらの政策は健康アウトカムを向上させ、結果として社会全体の福祉を高める可能性が示唆されています。

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