海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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慢性腎臓病の病態理解と治療戦略、心腎代謝連関を考慮した最新薬物療法
Chronic Kidney Disease.
CKD治療の主要目標は、腎機能低下の抑制、心血管疾患の予防、代謝合併症の治療であることが確認された。近年登場した薬物療法は、これらの目標すべてに同時に対応できる有効性を示しており、CKDの多面的な管理に貢献する。具体的な効果量や数値は本抄録には記載されていない。
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双極性障害の診断遅延と多角的治療、そして未来の治療戦略をLancetが解説
Bipolar disorder.
双極性障害の病態は多遺伝子リスク、感染症、ミトコンドリア機能不全などが関与すると判明しました。治療は薬物療法、精神療法、生活習慣改善を患者中心に行い、ケタミンやエスケタミン、新規神経調節療法などの迅速作用型抗うつ薬が将来の選択肢として検討されています。
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急性リンパ性白血病治療の最前線、分子標的薬と免疫療法が成人・小児の予後を劇的に改善
Acute lymphocytic leukaemia.
ALLの遺伝子解析はB細胞ALLで23以上、T細胞ALLで17以上のサブタイプを特定した。高感度な微小残存病変（MRD）アッセイがリスク層別化を向上。BCR::ABL1陽性ALLでは、より強力なチロシンキナーゼ阻害薬やCD19/CD22標的抗体により、成人・乳児のB細胞ALLの全
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降圧薬単剤・併用療法の降圧効果を大規模解析、用量依存性やベースライン血圧との関連を解明
Blood pressure-lowering efficacy of antihypertensive drugs and their combinations: a systematic review and meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials.
標準用量単剤療法で収縮期血圧は平均8.7 mmHg（95% CI 8.2-9.2）低下し、用量を2倍にするとさらに1.5 mmHg（1.2-1.7）低下しました。2剤併用療法では14.9 mmHg（13.1-16.8）低下し、両薬剤の用量を2倍にするとさらに2.5 mmHg（1.
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慢性副鼻腔炎への内視鏡下副鼻腔手術とクラリスロマイシン、6ヶ月後のQOL改善を比較
The clinical effectiveness of clarithromycin versus endoscopic sinus surgery for adults with chronic rhinosinusitis with and without nasal polyps (MACRO): a pragmatic, multicentre, three-arm, randomised, placebo-controlled phase 4 trial.
6ヶ月後のSNOT-22スコアは、内視鏡下副鼻腔手術群がクラリスロマイシン群より平均-18.13点（98.33%CI -24.26～-11.99）、プラセボ群より平均-20.44点（98.33%CI -26.42～-14.46）と有意に低く、QOLが改善しました。クラリスロマイシ
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世界の健康動向：1970年から2050年までの疫学・人口動態と将来予測
Epidemiological and demographic trends and projections in global health from 1970 to 2050: a descriptive analysis from the third Lancet Commission on Investing in Health, Global Health 2050.
2000年代から2010年代にかけて、中国、中東欧、インド、中南米では0-14歳と15-49歳の死亡率減少が加速したが、米国では15-49歳と50-69歳の死亡率が増加した。粗死亡率は2019年に最低を記録したが、将来は人口年齢構造の変化により大幅に増加する見込みである。糖尿病の
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早期乳がん術後女性の二次がんリスク、一般人口よりわずかに高いが絶対過剰リスクは小さい
Second cancers in 475 000 women with early invasive breast cancer diagnosed in England during 1993-2016: population based observational cohort study.
早期乳がん術後女性64,747人が二次がんを発症した。20年後、非乳がん発症率は13.6%（一般人口より2.1%増）、対側乳がんは5.6%（一般人口より3.1%増）だった。対側乳がんの絶対過剰リスクは若年女性で高く、子宮がん、肺がんの過剰リスクが大きかった。
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米国「No Surprises Act」導入後、自己負担医療費は減少するも保険料や高額医療費負担は変化なし
Patient healthcare spending after the No Surprises Act: quasi-experimental difference-in-differences study.
NSA導入後、NSAによる保護を受けた州の直接購入型民間保険加入者の自己負担医療費は、導入前の3674ドルから2922ドルへ16.5%（95%CI -27.9%〜-3.2%）減少しました。NSA導入前から包括的な保護があった州と比較すると、自己負担医療費は18.0%（95%CI
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副腎不全の診断と治療：まれな疾患と一般的な薬剤性病態への対応
Adrenal Insufficiency in Adults: A Review.
副腎不全の診断には早朝の血清コルチゾール、ACTH、DHEAS測定を用いる。原発性では早朝コルチゾールが5 µg/dL未満、ACTH高値、DHEAS低値。続発性・薬剤性ではコルチゾールが5-10 µg/dL、ACTH低値または正常低値、DHEAS低値を示す。治療はグルココルチコイ
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認知機能低下リスク高齢者における多因子生活習慣介入、構造化介入が自己主導介入より認知機能改善に優位
Structured vs Self-Guided Multidomain Lifestyle Interventions for Global Cognitive Function: The US POINTER Randomized Clinical Trial.
2111名の高齢者（平均年齢68.2歳）を対象に2年間追跡。グローバル認知機能複合Zスコアの年間増加率は、構造化介入群で0.243 SD（95% CI, 0.227-0.258）、自己主導介入群で0.213 SD（95% CI, 0.198-0.229）であった。構造化介入群は自
