海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児心臓移植後エベロリムスと低用量タクロリムス併用療法、安全性と有効性を検証
Everolimus and Low-Dose Tacrolimus After Heart Transplant in Children: A Randomized Clinical Trial.
移植後6ヶ月の小児211名を対象とした多施設RCTの結果、30ヶ月時点での主要有効性評価項目MATE-3スコア（細胞性拒絶、CAV、CKDの複合）に群間差はなかった（平均差 -0.32, 95%CI -0.90～0.20, P=0.16）。主要安全性評価項目MATE-6スコア（M
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難治性ITPに抗CD38抗体CM313が有効性示す、速やかな血小板増加と良好な安全性
Anti-CD38 monoclonal antibody CM313 for primary immune thrombocytopenia: multicentre, randomised, placebo controlled, phase 2 trial.
CM313群はプラセボ群と比較し、8週時点での全奏効率が有意に高かった（83% vs 20%、差63.3%、95%CI 33.7%〜81.3%、P<0.001）。血小板数50×10^9/L以上への到達期間中央値はCM313群で1週と短く、持続期間中央値は18週であった。
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GBD2023：世界疾病負荷の30年を総括、COVID-19後の健康課題と今後の公衆衛生戦略
Burden of 375 diseases and injuries, risk-attributable burden of 88 risk factors, and healthy life expectancy in 204 countries and territories, including 660 subnational locations, 1990-2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023.
2010年から2023年にかけ、年齢標準化DALY率（障害調整生命年）は12.6%減少した。非感染性疾患（NCDs）によるDALYは増加したが、年齢標準化率では4.1%減少。虚血性心疾患、脳卒中、糖尿病がNCDsの主要因。不安障害は年齢標準化率で62.8%と最大の増加を示した。
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世界の全死因死亡率と平均寿命の動向、COVID-19パンデミックの影響を最新のモデルで解析
Global age-sex-specific all-cause mortality and life expectancy estimates for 204 countries and territories and 660 subnational locations, 1950-2023: a demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023.
2023年の世界の死亡者数は6010万人でした。1950年から2023年で年齢標準化全死因死亡率は66.6%減少しましたが、世界の年間死亡者数は人口増加と高齢化により35.2%増加しました。COVID-19パンデミックにより平均寿命は一時的に低下しましたが、2023年にはパンデミ
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世界の死亡原因と年齢、地域差の33年間分析：COVID-19の影響と主要疾患の動向
Global burden of 292 causes of death in 204 countries and territories and 660 subnational locations, 1990-2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023.
COVID-19は2021年に年齢標準化死亡原因の第1位だったが、2023年には20位に低下。虚血性心疾患と脳卒中が再び上位を占めた。世界の全死因の平均死亡時年齢は1990年の46.8歳から2023年には63.4歳に増加。高所得地域では女性80.9歳、男性74.8歳に達した。
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子宮頸がん早期例、センチネルリンパ節生検単独はリンパ節郭清に非劣性、合併症も減少
Sentinel-Lymph-Node Biopsy Alone or with Lymphadenectomy in Cervical Cancer.
センチネルリンパ節陰性の子宮頸がん患者838例を対象とした無作為化比較試験で、3年無病生存率はリンパ節郭清群94.6%に対し生検単独群96.9%（差-2.3%、95%CI -5.0〜0.5）で非劣性が示された。リンパ嚢胞（8.3% vs 22.0%）、リンパ浮腫（5.2% vs
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全身性エリテマトーデスに対する新規二重阻害薬テリタシセプト、臨床反応率を改善するも副作用に注意
A Phase 3 Trial of Telitacicept for Systemic Lupus Erythematosus.
52週時点で、テリタシセプト群の67.1%がmodified SRI-4の反応基準を満たし、プラセボ群の32.7%と比較して有意に高値でした（調整差34.5%、95%CI 24.3-44.7、P<0.001）。SELENA-SLEDAIスコア4点以上の減少はテリタシセプト群で70
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ADA欠損SCIDに対する遺伝子治療、100%の生存率と長期にわたる有効性・安全性を示す
Long-Term Safety and Efficacy of Gene Therapy for Adenosine Deaminase Deficiency.
62名のADA-SCID患者を対象に中央値7.5年追跡した結果、全生存率は100%、イベントフリー生存率は95%（62名中59名）であった。成功した59名全員が酵素補充療法を中止し、安定した遺伝子マーキングと免疫再構築を維持、58名（98%）がIgG補充療法を中止しワクチンに良好
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乳児へのアジスロマイシン大量投与、サハラ以南アフリカの乳児死亡率低下効果は認められず
Mass Administration of Azithromycin to Infants in Mali to Reduce Mortality.
マリの1〜11ヶ月乳児を対象に、アジスロマイシンを年2回または年4回投与したが、プラセボ群と比較して乳児死亡率の有意な低下は認められなかった。プラセボ群の死亡率は11.9/1000人年、年2回投与群は11.8/1000人年（IRR 1.00、95%CI 0.83-1.19）、年4
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セリアック病の病態、診断、治療の最新動向、世界の約1%が罹患し未診断例多
Advances in the pathophysiology, diagnosis, and management of celiac disease.
セリアック病は遺伝的素因のある個体でグルテン摂取により発症する。症状のない高リスク群（自己免疫疾患や近親者にセリアック病患者がいる場合）にはスクリーニングが推奨される。厳格なグルテンフリー食が標準治療だが、現在開発中の多数の薬物療法が治療パラダイムを大きく変える可能性がある。
