海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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過敏性腸症候群の非薬物療法、標準治療から最新動向まで網羅的レビュー
Non-pharmaceutical treatments for irritable bowel syndrome.
低FODMAP食、腸指向性催眠療法、認知行動療法などの脳腸行動介入は、現在IBS治療の標準治療として主要ガイドラインに記載されている。これら非薬物療法は、IBS患者の症状改善と生活の質向上に有効であることが示されている。
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脂質異常症治療の30年史と未来、スタチンから遺伝子治療まで
Drugs for dyslipidaemia: the legacy effect of the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S).
スタチンは安全かつ効果的な治療の基礎であり、小児の遺伝性脂質異常症にも適用される。LDLコレステロールをさらに低下させるエゼチミブや、トリグリセリド豊富なリポタンパク質、リポタンパク質(a)を標的とする治療が必要となる。PCSK9やANGPTL3などのタンパク質産生を抑制する遺伝
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中等症から重症の活動期クローン病に対するミリキズマブ：第3相試験で有効性と安全性を確認
Efficacy and safety of mirikizumab in patients with moderately-to-severely active Crohn's disease: a phase 3, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled and active-controlled, treat-through study.
ミリキズマブ群はプラセボ群と比較し、主要評価項目である内視鏡的奏効と患者報告アウトカム（PRO）臨床反応の複合評価項目で有意に優れていた（38.0% vs 9.0%, 99.5% CI 20.6-36.8, p<0.0001）。また、PRO臨床反応とCDAI臨床寛解の複合評価項目
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2050年までに70歳未満の早期死亡を半減できるか、過去の傾向と将来の方向性を分析
Halving premature death and improving quality of life at all ages: cross-country analyses of past trends and future directions.
世界的に、早期死亡の確率は1970年の56%から2019年には31%に減少した。34カ国が30年間で早期死亡の確率を半減させた。人口上位30カ国中7カ国は、過去半世紀で早期死亡の確率を半減させた。韓国は2010～19年の年間改善率が3.9%で、このペースを維持すれば2050年まで
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景観火災由来の大気汚染、世界で年間153万人の死亡に寄与、低・中所得国に集中
Global, regional, and national mortality burden attributable to air pollution from landscape fires: a health impact assessment study.
2000年から2019年の期間で、景観火災由来の大気汚染に起因する全死因死亡は年間153万件（95%経験的信頼区間 1.24-1.82百万）と推定された。このうち、心血管死が0.45百万件、呼吸器死が0.22百万件を占めた。全死因死亡の90%以上は低・中所得国で発生していた。
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慢性手湿疹の病態、診断、治療の現状と課題：職業性疾患としての重要性
Hand eczema.
慢性手湿疹の病態は多因子性で、アトピー性皮膚炎の既往や刺激物・アレルゲンへの曝露が主要なリスク因子である。診断は複雑で、治療には局所ステロイド、カルシニューリン阻害薬、JAK阻害薬、光線療法、全身性レチノイド、免疫抑制剤などが用いられる。
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TAVI施行患者の安定冠動脈疾患にPCIは有効か、主要心イベントを抑制
PCI in Patients Undergoing Transcatheter Aortic-Valve Implantation.
TAVI施行患者455人をPCI群と保存的治療群にランダム化。2年間の追跡で、主要心血管イベント（全死亡、心筋梗塞、緊急血行再建の複合）は、PCI群26%に対し保存的治療群36%で発生し、PCI群で有意に低かった（ハザード比0.71、95%CI 0.51-0.99、P=0.04）
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週1回インスリン・エフシトラ、未治療2型糖尿病で週1回デグルデクに非劣性
Insulin Efsitora versus Degludec in Type 2 Diabetes without Previous Insulin Treatment.
928名の患者を対象とした52週間の第3相試験で、エフシトラはHbA1cをベースラインから-1.26%低下させ、デグルデクの-1.17%に対し非劣性を示しました（推定治療差 -0.09%、95%CI -0.22〜0.04）。低血糖の発生率はエフシトラで0.58回/患者年、デグルデ
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ATTR心アミロイドーシスへのゲノム編集治療、TTRを強力に抑制
CRISPR-Cas9 Gene Editing with Nexiguran Ziclumeran for ATTR Cardiomyopathy.
36例のATTR心アミロイドーシス患者にnex-zを単回静注したところ、血清TTRレベルは28日時点でベースラインから平均-89%（95%CI -92〜-87）、12ヶ月時点でも平均-90%（95%CI -93〜-87）と、迅速かつ持続的に減少した。有害事象は34例に報告され、5
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B細胞性ALL成人再発・難治例にobe-celが奏効、持続的反応と低毒性示す
Obecabtagene Autoleucel in Adults with B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia.
形態学的疾患を有する患者（コホート2A）の77%（95%CI, 67-85）で全奏効を認め、主要評価項目を達成しました。グレード3以上のサイトカイン放出症候群は2.4%、免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群は7.1%と低率でした。
