海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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女性の単純性尿路感染症に対する二次選択抗菌薬処方、多角的介入で有意に減少
Effects of a multimodal intervention in primary care to reduce second line antibiotic prescriptions for urinary tract infections in women: parallel, cluster randomised, controlled trial.
多角的介入群は対照群と比較し、二次選択抗菌薬処方割合が有意に減少しました（介入群0.19 vs 対照群0.35、調整後平均差 -0.13、95%CI -0.21〜-0.06、P<0.001）。また、全抗菌薬処方割合も有意に減少しました（介入群0.74 vs 対照群0.80、調整後
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週1回インスリンイコデクとアプリ併用、1日1回基礎インスリンより血糖改善と満足度向上
Once-Weekly Insulin Icodec With Dosing Guide App Versus Once-Daily Basal Insulin Analogues in Insulin-Naive Type 2 Diabetes (ONWARDS 5) : A Randomized Trial.
イコデクとアプリ併用群は、1日1回基礎インスリン群と比較して、52週時点のHbA1c変化量が有意に優れていました（推定治療差 -0.38% [95%CI -0.66 to -0.09%]）。低血糖発現率は両群で同程度に低く、患者報告アウトカムもイコデク群で良好でした。
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コロナ禍の米国における中絶実施率の変化：医療・処置中絶、遠隔診療の現状
Changes in Induced Medical and Procedural Abortion Rates in a Commercially Insured Population, 2018 to 2022 : An Interrupted Time-Series Analysis.
2018年1月の月間中絶発生率は女性100万人あたり151件（95%CI 142～161件）で、医療中絶と処置中絶は同率だった。2020年3月以降、中絶発生率は14%（21件/100万人、CI 7～35件/100万人、P=0.004）減少し、これは処置中絶の31%減（22件/10
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高齢者への不適切処方、ナースプラクティショナーと医師で差なし
Inappropriate Prescribing to Older Patients by Nurse Practitioners and Primary Care Physicians.
NPと医師の不適切処方率はほぼ同じでした（調整オッズ比 0.99、95%CI 0.97-1.01）。粗不適切処方率はNPが1.63件、医師が1.69件/100処方、調整後ではNPが1.66件、医師が1.68件/100処方でした。ただし、不適切処方率が最も高い層と最も低い層の両方で
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健康は人権である：米国医師会が示す倫理的義務と社会の責任
Health as a Human Right: A Position Paper From the American College of Physicians.
ACPは、健康を人権と位置づけ、その根底には患者の固有の尊厳と平等があることを強調した。公正な社会において、適切で普遍的な医療への公平なアクセスは倫理的義務であると明記。個々の医師や医療専門職は、患者に対して権利の枠を超えた倫理的義務を持つことが示された。
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軽度認知障害高齢者への認知機能強化太極拳は認知機能と二重課題歩行を改善
Clinical Effectiveness of Cognitively Enhanced Tai Ji Quan Training on Global Cognition and Dual-Task Performance During Walking in Older Adults With Mild Cognitive Impairment or Self-Reported Memory Concerns : A Randomized Controlled Trial.
認知機能強化太極拳は、標準太極拳およびストレッチングと比較して、MoCAスコアの有意な改善（標準太極拳との差1.5点 [98.75% CI, 0.7〜2.2点]、ストレッチングとの差2.8点 [CI, 2.1〜3.6点]）と二重課題歩行コストの低減（標準太極拳との差9.9% [C
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入院患者ケア再設計介入は看護師のチームワークを改善するが患者アウトカムへの効果は限定的
Effect of Complementary Interventions to Redesign Care on Teamwork and Quality for Hospitalized Medical Patients : A Pragmatic Controlled Trial.
介入後、看護師のチームワーク気候スコアは介入前より有意に高くなりました（中央値88.0 vs 80.0, P=0.022）。しかし、患者の有害事象発生率、入院期間、30日再入院率、患者経験スコアには、介入群と対照群間で有意な差は認められませんでした（有害事象のDID分析：-0.9
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パキロビッドによるコロナ後遺症予防効果、退役軍人対象の後方視的検討
Effectiveness of Nirmatrelvir-Ritonavir Against the Development of Post-COVID-19 Conditions Among U.S. Veterans : A Target Trial Emulation.
ニルマトレルビル・リトナビル（パキロビッド）投与群（9593例）と非投与群を比較した結果、31項目のPCCsのうち、ほとんどの項目で発症率に差はありませんでした。ただし、静脈血栓塞栓症と肺塞栓症の複合イベントのリスクは、パキロビッド投与群で低下しました（サブハザード比 0.65、
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医療現場における同僚間のマイクロアグレッション対処法、インクルーシブな文化を育む対話の指針
Personal Actions to Create a Culture of Inclusion: Navigating Difficult Conversations With Medical Colleagues.
本論文は、医療従事者が同僚との困難な対話を通じて、安全でインクルーシブな文化を促進するためのガイドを提供する。対話の開始者、傍観者、受け手、それぞれの立場における意図的な準備と応答の調整に関する重要な考慮事項を概説している。具体的な数値や効果量は Abstract に記載なし。
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高血圧患者の遠隔モニタリング、薬剤使用増と急性期受診減も医療費は増加
Effects of Remote Patient Monitoring Use on Care Outcomes Among Medicare Patients With Hypertension : An Observational Study.
RPMを積極的に導入する施設では、RPM非導入施設と比較して高血圧治療薬の処方日数が1.6%（95% CI, 0.7% to 2.5%）増加し、高血圧関連の急性期受診が9.3%（CI, -20.6% to 2.1%）減少しました。しかし、高血圧関連の総医療費は274ドル（CI,
