海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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鎌状赤血球症の疼痛発作に対するポロキサマー188の効果：小児・成人対象の国際多施設RCT
Effect of Poloxamer 188 vs Placebo on Painful Vaso-Occlusive Episodes in Children and Adults With Sickle Cell Disease: A Randomized Clinical Trial.
ポロキサマー188群とプラセボ群で、主要評価項目である「非経口オピオイド最終投与までの時間」に有意差はなかった（差4.0時間、95%CI -7.8〜15.7、p=0.09）。しかし、16歳未満のサブグループではポロキサマー188群で有意な短縮が認められた（差16.8時間、95%C
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IPDメタアナリシスの質は不十分、改善が急務：質の高いエビデンス構築に向けた課題
The methodological quality of individual participant data meta-analysis on intervention effects: systematic review.
1991年から2019年までに発表された323件のIPDメタアナリシスを解析しました。ランダム化比較試験のバイアスリスク評価に適切な手法を用いたのは43%（95%CI 38%～48%）に過ぎず、結果解釈時にバイアスリスクを考慮したのは40%（34%～45%）でした。包括的な文献検
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片頭痛の病態解明、バイオマーカー、個別化医療の進展と今後の展望
Migraine: disease characterisation, biomarkers, and precision medicine.
本総説では、片頭痛のバイオマーカー探索における遺伝学、誘発モデル、生化学、神経画像研究の進捗を報告しました。各バイオマーカーの課題と今後の方向性を示し、複数のバイオマーカーデータを統合する進歩についても議論しました。
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偏頭痛の統合的マネジメント：既存治療と新規治療、個別化アプローチの重要性
Migraine: integrated approaches to clinical management and emerging treatments.
急性期および予防治療として、薬物療法の有効性、忍容性、安全性プロファイルが議論された。神経調節やバイオ行動療法などの非薬物療法も多角的アプローチとしてレビューされた。効果的な治療戦略は、個々の臨床特性、好み、ニーズに合わせた治療計画の構築から始まることが強調された。
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片頭痛の世界的疫学とケアシステム：10億人以上が罹患し経済的負担も甚大、統合的ケアと低中所得国での課題
Migraine: epidemiology and systems of care.
片頭痛は世界人口の10億人以上に影響を及ぼし、その広範な有病率と関連する障害は、世界経済に非常に大きな負担を与えています。低中所得国では、公衆衛生教育の不足、薬剤へのアクセス不良、医療従事者の教育訓練不足により、誤診や不適切な管理、資源の浪費が課題です。
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SARS-CoV-2抗体陽性医療従事者の再感染リスク、抗体陰性者と比較した大規模コホート研究
SARS-CoV-2 infection rates of antibody-positive compared with antibody-negative health-care workers in England: a large, multicentre, prospective cohort study (SIREN).
過去のSARS-CoV-2感染歴は、その後の感染リスクを84%低下させた。調整済み発生率比は0.159（95% CI 0.13-0.19）。中央値で主要感染から7ヶ月間保護効果が観察された。
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輸液セットの交換間隔は7日間でも安全か？カテーテル関連血流感染症を指標としたランダム化比較試験
Effect of infusion set replacement intervals on catheter-related bloodstream infections (RSVP): a randomised, controlled, equivalence (central venous access device)-non-inferiority (peripheral arterial catheter) trial.
CVAD患者における7日交換群のCRBSI発生率は1.78%（1124人中20人）、4日交換群では1.46%（1097人中16人）でした（絶対リスク差0.32%, 95%CI -0.73〜1.37）。PAC患者では、7日交換群で0.28%（357人中1人）、4日交換群で0%（36
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PCI後の抗血小板療法、検査ガイドで心血管イベント減少と安全性向上
Guided versus standard antiplatelet therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis.
20,743例を対象とした11のRCTと3つの観察研究のメタ解析の結果、ガイド下抗血小板療法は主要心血管イベントを0.78倍（95% CI 0.63-0.95, p=0.015）に減少させました。心血管死、心筋梗塞、ステント血栓症、脳卒中、軽微出血も有意に減少しました。
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敗血症人工呼吸患者の鎮静、デクスメデトミジンとプロポフォールで転帰に差なし
Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis.
敗血症人工呼吸患者422名を対象とした多施設二重盲検試験の結果、デクスメデトミジン群とプロポフォール群で、主要評価項目である14日間のせん妄・昏睡のない生存日数に差はありませんでした（調整中央値10.7日 vs 10.8日、オッズ比0.96、95%CI 0.74-1.26）。
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循環死ドナー肝移植、低体温酸素化機械灌流で非吻合部胆管狭窄が減少
Hypothermic Machine Perfusion in Liver Transplantation - A Randomized Trial.
DCD肝移植において、HOPE群ではNASの発生率が6%であったのに対し、従来の方法（静的冷保存）群では18%でした（リスク比 0.36、95%CI 0.14-0.94、P=0.03）。再灌流症候群もHOPE群で12%、対照群で27%と低く、早期移植片機能不全もHOPE群で26%
