海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性期脳梗塞、確立した広範囲梗塞でも血栓除去術が機能転帰と死亡率を改善：非造影CTでの患者選択
Endovascular thrombectomy for acute ischaemic stroke with established large infarct: multicentre, open-label, randomised trial.
血栓除去術群125例、内科治療群128例の計253例で実施され、有効性により早期中止された。90日時点のmRS分布は血栓除去術群で良好な転帰にシフト（調整共通OR 2.58 [95% CI 1.60-4.15]; p=0.0001）。死亡率も低下した（HR 0.67 [95% C
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手の変形性関節症に伴う滑膜炎に対しメトトレキサートは疼痛を軽減するか
Methotrexate to treat hand osteoarthritis with synovitis (METHODS): an Australian, multisite, parallel-group, double-blind, randomised, placebo-controlled trial.
滑膜炎を伴う手の変形性関節症患者97名を対象に、メトトレキサート（MTX）週20mg群とプラセボ群に無作為に割り付け、6ヶ月後の疼痛VASを評価しました。MTX群のVAS変化量は-15.2mm、プラセボ群は-7.7mmで、群間差は-9.9mm（95%CI -19.3〜-0.6、p
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欧州高血圧ガイドライン改訂、β遮断薬を第一選択薬に格上げすることへの懸念
β blockers switched to first-line therapy in hypertension.
しかし、既存の第一選択薬と比較して、β遮断薬は脳卒中および心血管死亡の予防効果が有意に低い。これまでのガイドラインがβ遮断薬を劣位に位置づけてきた根拠は依然として有効であり、第一選択薬への格上げを支持する新たなエビデンスはない。
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IBSの二次治療に低用量アミトリプチリン、プライマリケアで有効性を検証
Amitriptyline at Low-Dose and Titrated for Irritable Bowel Syndrome as Second-Line Treatment in primary care (ATLANTIS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
食事療法と初回治療が無効なIBS患者463名を対象に、低用量アミトリプチリン群とプラセボ群に割り付けた。6ヶ月後のIBS-SSSスコアは、アミトリプチリン群がプラセボ群と比較して有意に改善した（差 -27.0, 95% CI -46.9 to -7.10; p=0.0079）。
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アイスランド人におけるACMG推奨遺伝子アクション可能ゲノタイプと寿命の関連性
Actionable Genotypes and Their Association with Life Span in Iceland.
アイスランド人57,933人のゲノム解析で、ACMG SF v3.0リスト遺伝子の235のアクション可能ゲノタイプを同定。約4.0%（2306人）がこれらを保有し、非保有者と比較して生存期間中央値が短縮。特に癌関連遺伝子保有者は非保有者より生存期間が3年短く、死因は主に癌関連であ
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本態性・孤立性頭部振戦へのボツリヌス毒素は有効だが副作用に注意必要
Trial of Botulinum Toxin for Isolated or Essential Head Tremor.
ボツリヌス毒素群の31%が主要評価項目（CGIスケールで2点以上の改善）を達成し、プラセボ群の9%と比較して有意な改善を示した（相対リスク3.37、95%CI 1.35-8.42、P=0.009）。副次評価項目も6週と12週で主要評価項目を支持する結果だった。
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胎児期に母体から曝露した免疫チェックポイント阻害薬が乳児に重症腸炎を引き起こした症例
Severe Immune-Related Enteritis after In Utero Exposure to Pembrolizumab.
4ヶ月乳児が難治性下痢と発育不全で受診し、胎児期に母体がペムブロリズマブに曝露していました。組織病理、免疫表現型、抗PD-1抗体レベル分析からペムブロリズマブ誘発性免疫関連胃腸炎と診断され、プレドニゾロンとインフリキシマブで治療成功しました。
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生ワクチン帯状疱疹予防効果、10年で著減も神経痛は持続
Effectiveness of the live zoster vaccine during the 10 years following vaccination: real world cohort study using electronic health records.
帯状疱疹に対するワクチン効果は、接種1年目の67%（95%CI 65-69%）から10年後には15%（5-24%）に著減しました。PHNに対する効果は1年目の83%（78-87%）から10年後41%（17-59%）と、帯状疱疹自体より持続する傾向でした。
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敗血症性ショックによる頻脈にランジオロールは臓器不全を軽減せず、死亡率増加の可能性も
Landiolol and Organ Failure in Patients With Septic Shock: The STRESS-L Randomized Clinical Trial.
ランジオロール群のSOFAスコアは8.8（SD 3.9）、標準治療群は8.1（SD 3.2）で、群間差は0.75（95% CI -0.49～2.0、p=0.24）と有意差なし。28日死亡率はランジオロール群37.1%、標準治療群25.4%（絶対差11.7%、95% CI -4.4
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5〜17歳小児・青年への口腔スクリーニングと予防介入、プライマリケア医による実施はエビデンス不足
Screening and Preventive Interventions for Oral Health in Children and Adolescents Aged 5 to 17 Years: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、5〜17歳の無症状の小児・青年に対し、プライマリケア医が実施するう蝕などの口腔疾患スクリーニングや予防介入について、利益と有害性のバランスを評価するには、現在のエビデンスが不十分であると結論付けた。具体的な効果量や数値は示されていない。
