海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-06-26
• DOI 10.1136/bmj.l2323

原題Physical activity trajectories and mortality: population based cohort study.

14,599人の参加者を中央値12.5年追跡した結果、身体活動エネルギー消費量（PAEE）が年間1 kJ/kg/日増加すると、全死亡ハザード比は0.76（95%CI 0.71-0.82）、心血管疾患死亡ハザード比は0.71（0.62-0.82）、がん死亡ハザード比は0.89（0.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-25
• DOI 10.1001/jama.2019.5837

原題Characteristics and Scope of Training of Clinicians Participating in the US Direct-to-Consumer Marketplace for Unproven Stem Cell Interventions.

未承認幹細胞治療を提供する米国の企業で働く医療従事者の資格と訓練範囲が記述されました。主要アウトカムとして具体的な数値や効果量、95%CIは本抄録には記載されていませんが、医師と非医師の両方が関与し、その資格や訓練が多様であることが示唆されました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-25
• DOI 10.1001/jama.2019.6125

原題Association Between Quantity of Opioids Prescribed After Surgery or Preoperative Opioid Use Education With Opioid Consumption.

ACL再建術後の処方錠数削減は、術後のオピオイド消費量を減少させました。また、非オピオイド鎮痛戦略に関する術前教育は、オピオイドの使用期間と使用量を減少させることと関連していました。具体的な数値としては、処方錠数を減らすことで術後の平均消費量が有意に減少したことが示されました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-25
• DOI 10.1001/jama.2019.7233

原題Discriminative Accuracy of FEV1:FVC Thresholds for COPD-Related Hospitalization and Mortality.

24,207人の成人を中央値15年間追跡。COPD関連イベントは3,925件発生。最適な固定閾値は0.71（C統計量0.696）で、0.70との差は有意でなかった（差0.001, 95%CI -0.002〜0.004）。0.70はLLNより識別精度が高かった（差0.034, 95

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-25
• DOI 10.1001/jama.2019.8145

原題Effect of 1-Month Dual Antiplatelet Therapy Followed by Clopidogrel vs 12-Month Dual Antiplatelet Therapy on Cardiovascular and Bleeding Events in Patients Receiving PCI: The STOPDAPT-2 Randomized Clinical Trial.

PCI施行患者3045人を対象に、1ヶ月DAPT群と12ヶ月DAPT群を比較した。主要複合アウトカムは1ヶ月DAPT群で2.36%、12ヶ月DAPT群で3.70%と、1ヶ月DAPT群が非劣性かつ優越性を示した（HR 0.64, 95% CI 0.42-0.98）。出血イベントも1

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-25
• DOI 10.1001/jama.2019.8146

原題Effect of P2Y12 Inhibitor Monotherapy vs Dual Antiplatelet Therapy on Cardiovascular Events in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: The SMART-CHOICE Randomized Clinical Trial.

12ヶ月時点の主要心血管脳イベント（全死因死亡、心筋梗塞、脳卒中の複合）発生率は、P2Y12阻害薬単剤療法群で2.9%、DAPT群で2.5%でした（差0.4%、1片側95%CI -∞%～1.3%）。これは非劣性基準を満たしました（P=0.007）。出血イベントはP2Y12阻害薬単

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-25
• DOI 10.1001/jama.2019.8001

原題Did This Patient Have Cardiac Syncope?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.

4317例を対象とした11の研究を統合。初回失神年齢35歳以上（LR 3.3）、心房細動/粗動の既往（LR 7.3）、重症構造的心疾患の既往（LR 3.3-4.8）は心原性失神の可能性を高めた。失神中のチアノーゼもリスク上昇（LR 6.2）。一方、気分変化、寒気、頭痛などの前駆症

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-06-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32817-4

原題Gentamicin compared with ceftriaxone for the treatment of gonorrhoea (G-ToG): a randomised non-inferiority trial.

ゲンタマイシン群の治療成功率は91%（267/292例）で、セフトリアキソン群の98%（299/306例）に対し、調整済みリスク差は-6.4%（95%CI -10.4%〜-2.4%）であった。ゲンタマイシンはセフトリアキソンに非劣性を示さなかった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-06-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)30474-X

原題Drug-eluting or bare-metal stents for percutaneous coronary intervention: a systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised clinical trials.

新世代DESはBMSと比較し、心臓死または心筋梗塞の複合アウトカムリスクを16%有意に減少させた（HR 0.84, 95% CI 0.78-0.90, p<0.001）。これは主に心筋梗塞リスクの減少による。ステント血栓症や標的血管再血行再建のリスクもDESで有意に低かった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-06-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32744-2

原題Global alcohol exposure between 1990 and 2017 and forecasts until 2030: a modelling study.

1990年から2017年にかけて、世界の成人一人当たりのアルコール消費量は5.9Lから6.5Lに増加し、2030年には7.6L（95%CI 6.5-10.2）に達すると予測された。生涯非飲酒者の割合は46%から43%に減少、現在の飲酒者の割合は45%から47%に増加し、2030年

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