海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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脳下垂体腺腫の診断と治療戦略：ホルモン過剰分泌と腫瘤効果への対応
Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas: A Review.
脳下垂体腺腫の有病率は成人865人中1人から2688人中1人と幅があります。約50%が10mm未満の微小腺腫です。プロラクチン産生腫瘍は32～66%を占め、ドーパミン作動薬が第一選択です。成長ホルモン産生腫瘍は8～16%で、初期治療は手術です。ACTH産生腫瘍は2～6%で、深夜唾
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業界資金の市販後調査、薬剤安全性向上に貢献せず、報酬と守秘義務が影響か
Contribution of industry funded post-marketing studies to drug safety: survey of notifications submitted to regulatory agencies.
2008-2010年の558件の市販後調査を分析したところ、患者数中央値600人、医師数中央値63人でした。医師への患者あたりの報酬中央値は200ユーロ、総報酬額は3年間で2億1700万ユーロ超でした。しかし、558件の調査から薬物有害反応報告は1件も特定されず、科学雑誌に掲載さ
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子宮摘出時の卵巣温存は虚血性心疾患、癌、全死因死亡リスクを低下させる
Removal of all ovarian tissue versus conserving ovarian tissue at time of hysterectomy in premenopausal patients with benign disease: study using routine data and data linkage.
卵巣温存群は両側卵巣摘出群と比較して、虚血性心疾患による入院リスクが低く（調整ハザード比 0.85, 95%CI 0.77-0.93）、癌関連入院リスクも低かった（調整ハザード比 0.83, 95%CI 0.78-0.89）。全死因死亡率も卵巣温存群で有意に低く（0.60% vs
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スラム居住者の健康改善には地域環境への介入が効果的、貧困と並ぶ研究テーマに
Improving the health and welfare of people who live in slums.
スラムでは、人口密度が高いため、介入による恩恵が多くの人々に共有され、投資対効果が高い。この近隣効果は、スラムと非スラム間、およびスラム間での介入効果の違いを説明する。地域単位でスラムを特定し、政策立案と研究の基盤とすべきである。
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スラム居住者の健康問題、感染症・外傷リスク増大、特に小児の栄養不良と発育阻害が深刻
The history, geography, and sociology of slums and the health problems of people who live in slums.
スラムは不健康な場所であり、特に感染症と外傷のリスクが高いことが示された。小児は特に脆弱で、栄養不良と繰り返される下痢の組み合わせが発育阻害を引き起こし、認知発達に長期的な影響を与えることが判明した。スラムの健康に関する科学的文献は、都市の健康や貧困と健康に関する文献と比較して未
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胎児脳奇形の診断における胎内MRIの有用性：超音波検査との比較と臨床的意義
Use of MRI in the diagnosis of fetal brain abnormalities in utero (MERIDIAN): a multicentre, prospective cohort study.
iuMRIは胎児脳奇形の診断精度を大幅に向上させました。全体として、超音波検査の診断精度が68%であったのに対し、iuMRIでは93%でした（差25%, 95%CI 21-29）。iuMRIは49%の症例で追加情報を提供し、3分の1以上の症例で臨床管理の変更につながりました。
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中等症〜重症尋常性乾癬への皮下メトトレキサート、強化用量で有効性と安全性示す
An intensified dosing schedule of subcutaneous methotrexate in patients with moderate to severe plaque-type psoriasis (METOP): a 52 week, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
16週時点で、メトトレキサート群の41%（37/91例）がPASI 75を達成したのに対し、プラセボ群では10%（3/29例）であった（相対リスク 3.93, 95% CI 1.31-11.81; p=0.0026）。皮下メトトレキサートは概ね忍容性が良好で、重篤な有害事象は52
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エボラウイルス病に対するrVSV-ZEBOVワクチンの有効性を評価したリングワクチン接種試験の最終報告
Efficacy and effectiveness of an rVSV-vectored vaccine in preventing Ebola virus disease: final results from the Guinea ring vaccination, open-label, cluster-randomised trial (Ebola Ça Suffit!).
ランダム化試験では、即時ワクチン接種群でワクチン接種後10日以降のエボラウイルス病発症は0例だったのに対し、遅延ワクチン接種群では16例（7クラスター）が発症した。ワクチン有効性は100%（95%CI 68.9-100.0, p=0.0045）だった。
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新規多発性骨髄腫、自家移植非適応例へのVRd療法はRd療法より無増悪生存と全生存を改善
Bortezomib with lenalidomide and dexamethasone versus lenalidomide and dexamethasone alone in patients with newly diagnosed myeloma without intent for immediate autologous stem-cell transplant (SWOG S0777): a randomised, open-label, phase 3 trial.
VRd群の無増悪生存期間中央値は43ヶ月、Rd群は30ヶ月であり、VRd群で有意に延長した（HR 0.712, 96% CI 0.56-0.906, p=0.0018）。全生存期間中央値もVRd群75ヶ月、Rd群64ヶ月とVRd群で有意に延長した（HR 0.709, 95% CI
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臨床試験におけるインフォームドコンセントとプラセボ効果の認識不足、倫理的課題を提起
Informed consent and clinical trials: where is the placebo effect?
論文では、プラセボ効果に関する知識の欠如が、臨床試験参加者の試験内容理解を損ねると主張されている。具体的な数値や効果量は示されていないが、この知識不足が研究者の倫理的義務の違反につながることが指摘された。
