海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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限局性前立腺癌治療後の患者報告アウトカム：監視療法、手術、放射線療法を比較
Patient-Reported Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer.
前立腺全摘術は性機能と尿失禁に最も大きな悪影響を与え、回復はあったものの試験期間を通じて他の群より悪かった。放射線療法は性機能に一時的な悪影響を及ぼしたが、尿失禁への影響は小さかった。放射線療法群では6ヶ月時点で排便機能が悪化したが、血便の頻度を除き回復した。
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乳がん検診マンモグラフィ導入後の腫瘍サイズ変化と過剰診断、死亡率減少への影響
Breast-Cancer Tumor Size, Overdiagnosis, and Mammography Screening Effectiveness.
マンモグラフィ導入後、検出された乳がんの小さながん（2cm未満の浸潤がんまたは非浸潤がん）の割合は36%から68%に増加しました。大きながん（2cm以上の浸潤がん）の割合は64%から32%に減少しましたが、これは主に小さながんの検出が10万人あたり162例増加したためであり、大き
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エボラウイルス病に対するZMappの効果検証、標準治療への上乗せ効果は統計的有意差なし
A Randomized, Controlled Trial of ZMapp for Ebola Virus Infection.
71名の評価可能患者のうち、全体の致死率は30%（21名死亡）であった。ZMapp併用群の致死率は22%（36名中8名死亡）に対し、標準治療単独群では37%（35名中13名死亡）であった。ZMapp併用群の優越性を示す事後確率は91.2%で、事前に設定された統計的有意差の閾値（9
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小児期定期接種ワクチンの非特異的免疫効果に関するシステマティックレビュー：エビデンスの質と一貫性の評価
Non-specific immunological effects of selected routine childhood immunisations: systematic review.
11,168件の文献から77件が解析対象となった。BCGワクチン接種群では未接種群と比較してin vitroでのIFN-γ産生増加傾向が示された。麻疹ワクチン接種後のリンパ球増殖反応も微生物抗原への反応性増加を示唆した。しかし、研究デザインの異質性が高く、メタ解析は実施できなかっ
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BCGと麻疹ワクチンは乳幼児死亡率を低下、DTPワクチンは死亡率増加の可能性あり
Association of BCG, DTP, and measles containing vaccines with childhood mortality: systematic review.
34の出生コホートから得られた結果によると、BCGワクチン接種は全死因死亡率を減少させた（臨床試験での平均相対リスク0.70、95%CI 0.49-1.01）。DTPワクチン接種は全死因死亡率増加の可能性と関連し（平均相対リスク1.38、95%CI 0.92-2.08）、特に女児
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非ランダム化介入研究のバイアスリスク評価ツールROBINS-Iの開発
ROBINS-I: a tool for assessing risk of bias in non-randomised studies of interventions.
介入の比較有効性（害または益）に関する非ランダム化研究のバイアスリスクを評価する新ツールROBINS-Iが開発された。このツールは、特に非ランダム化研究を含むシステマティックレビューにおいて有用である。
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妊娠34週以降の前期破水・予定帝王切開における出生前ステロイドの新生児呼吸器合併症抑制効果
Antenatal corticosteroids for maturity of term or near term fetuses: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
妊娠34週以降の出生前ステロイド投与は、新生児呼吸窮迫症候群（RDS）のリスクを0.74（95%CI 0.61-0.91）に有意に低下させました。また、一過性多呼吸、重症RDS、サーファクタント使用、人工呼吸の必要性も有意に減少しました。
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米国成人におけるサプリメント使用動向：マルチビタミン減少しビタミンDと魚油が増加
Trends in Dietary Supplement Use Among US Adults From 1999-2012.
1999年から2012年まで、米国成人におけるサプリメント全体の利用率は約52%で安定していた。しかし、マルチビタミン/マルチミネラル（MVMM）の使用は37%から31%に減少（差 -5.7%, 95%CI -8.6%〜-2.7%）した。一方、ビタミンDサプリメントは5.1%から
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高齢者不安定足関節骨折、手術と密着ギプスで6ヶ月後の機能予後は同等
Close Contact Casting vs Surgery for Initial Treatment of Unstable Ankle Fractures in Older Adults: A Randomized Clinical Trial.
6ヶ月後の足関節機能（OMASスコア）は手術群66.0点（95% CI, 63.6-68.5）、ギプス群64.5点（95% CI, 61.8-67.2）で、差は-0.6点（95% CI, -3.9 to 2.6）であり、同等性（P=0.001）が示された。感染・創部離開は手術群で
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米国メディケイド拡大、病院財務への影響：未償還医療費減、収益増、利益率改善
Association Between the 2014 Medicaid Expansion and US Hospital Finances.
メディケイド拡大州の病院では、非拡大州と比較して、平均年間未償還医療費が280万ドル（95%CI、-410万～-160万ドル）減少し、メディケイド収益が320万ドル（95%CI、90万～560万ドル）増加した。また、超過利益率は1.1パーセントポイント（95%CI、0.1～2.0
