海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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甲状腺機能低下症：診断と治療の最新動向、個別化の必要性と残る課題
Hypothyroidism.
甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は慢性自己免疫性甲状腺炎である。レボチロキシン単剤療法は標準治療であり、大多数の患者で甲状腺機能検査値を基準範囲内に回復させ症状を改善する。しかし、患者の10%は生化学的に正常化しても症状が持続し、相当数の患者で甲状腺刺激ホルモン値が基準範囲外に
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WHO必須医薬品リスト、申請者は先進国が98%を占める実態、真のターゲットは誰か
WHO shapes priorities for medicines? An analysis of the applicants and decision makers within the historical evolution of the WHO Model Lists of Essential Medicines.
2003年から2023年にEMLに提案された医薬品の98.1%（700件中687件）は高所得国の申請者からのものでした。申請者の内訳は大学・研究機関が30.0%、NGOが22.7%、国連機関が22.6%でした。専門家委員会の半数以上は低・中所得国の出身者でしたが、申請者の地理的偏
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気候変動による気温上昇が感染症に与える影響、特に低中所得国での対策と医療教育の重要性
The impact of increasing temperatures due to climate change on infectious diseases.
気温上昇は、デング熱やマラリアなどの媒介性疾患、コレラなどの水系疾患、サルモネラ症などの食品媒介性疾患の疾病負荷と医療費を増加させる。特に低中所得国では、気候情報を取り入れた堅牢な疾患・昆虫学的サーベイランスと早期警戒システムの開発・改良が、疾病リスクの地理的分布理解を促進し、対
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チルゼパチドが閉塞性睡眠時無呼吸と肥満患者のAHI、体重、低酸素負荷を改善
Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity.
中等度から重度のOSAと肥満患者を対象とした2つの試験において、チルゼパチド投与群ではプラセボ群と比較してAHIが有意に改善した。試験1ではAHIの平均変化量が-20.0イベント/時間（95%CI -25.8〜-14.2）、試験2では-23.8イベント/時間（95%CI -29.
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半年1回レナカパビル、女性のHIV予防に有効性、F/TAF・F/TDFと比較
Twice-Yearly Lenacapavir or Daily F/TAF for HIV Prevention in Cisgender Women.
レナカパビル群（n=2134）ではHIV感染が0件（0/100人年; 95%CI 0.00-0.19）だった。F/TAF群（n=2136）では39件（2.02/100人年; 95%CI 1.44-2.76）、F/TDF群（n=1068）では16件（1.69/100人年; 95%C
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筋層浸潤性膀胱癌に対する拡大リンパ節郭清、標準郭清と生存率に差なし
Standard or Extended Lymphadenectomy for Muscle-Invasive Bladder Cancer.
6.1年の中央値追跡期間で、拡大郭清群の5年無病生存率は56%、標準郭清群は60%でした（再発または死亡のハザード比1.10、95%CI 0.86-1.40、P=0.45）。5年全生存率も拡大郭清群59%、標準郭清群63%で、有意な差はありませんでした。
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CD19 CAR-T療法後の致死的T細胞リンパ腫、CAR-T製造前からクローン性造血が関与
Aggressive Lymphoma after CD19 CAR T-Cell Therapy.
難治性中枢神経リンパ腫患者がティサゲンレクルーセル投与1ヶ月後に致命的なCD4-CD8- CAR+末梢性T細胞リンパ腫を発症した。このリンパ腫はクローン性のT細胞受容体再構成を有し、CAR-T細胞製造用アフェレーシス検体や7ヶ月前の自家移植検体でも検出された。
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行動変容介入のRCTにおける有害事象記録に関する新たな推奨事項、薬剤試験の枠組みでは不十分
Recommendations on recording harms in randomised controlled trials of behaviour change interventions.
行動変容介入のランダム化比較試験における有害事象の記録方法について、エビデンスに基づいた推奨事項が提示された。これにより、薬剤試験の枠組みでは捉えきれなかった、行動変容介入に特有の有害事象を適切に評価できる。
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肝切除術におけるトラネキサム酸は輸血を減らさず合併症を増加させた
Tranexamic Acid in Patients Undergoing Liver Resection: The HeLiX Randomized Clinical Trial.
トラネキサム酸群（n=619）とプラセボ群（n=626）で、術後7日以内の赤血球輸血率はそれぞれ16.3%と14.5%でした（オッズ比 1.15、95%CI 0.84-1.56、p=0.38）。術中出血量も両群で差はなく、トラネキサム酸群で合併症が有意に増加しました（オッズ比 1
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中高年女性の尿失禁に対する骨盤ヨガ、一般運動との優位性は認められず
Efficacy of a Therapeutic Pelvic Yoga Program Versus a Physical Conditioning Program on Urinary Incontinence in Women : A Randomized Trial.
12週間の介入で、総尿失禁頻度は骨盤ヨガ群で1日あたり平均2.3回、身体コンディショニング群で1.9回減少した（群間差 -0.3回/日 [95% CI, -0.7〜0.0]）。切迫性尿失禁も同様の傾向を示したが、腹圧性尿失禁の減少には群間差はなかった。
