海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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多発性硬化症の臨床的孤立症候群に対するミノサイクリン、6ヶ月間の発症抑制効果を検証
Trial of Minocycline in a Clinically Isolated Syndrome of Multiple Sclerosis.
CIS患者142名を対象にミノサイクリン群とプラセボ群を比較。6ヶ月時点でのMSへの移行リスクは、プラセボ群61.0%に対しミノサイクリン群33.4%と有意に低く、27.6%ポイントの差（95%CI 11.4-43.9, P=0.001）でした。ただし、24ヶ月時点では有意差なし
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クリスマスに発症した22歳男性の全身倦怠感、呼吸器症状、消化器症状を呈する症例
Spiraling Out of Control.
22歳男性が5日間の筋肉痛、咳、呼吸困難、非胆汁性嘔吐、非血性下痢を主訴に救急搬送された。発熱感と一度の血痰を認め、特に難治性の嘔吐が受診の決め手となった。この症例は、多臓器にわたる症状を呈する若年男性の鑑別診断の重要性を示唆している。
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HER2陰性乳がん術前化学療法後の残存病変にカペシタビンが有効、無病・全生存期間を改善
Adjuvant Capecitabine for Breast Cancer after Preoperative Chemotherapy.
カペシタビン群は対照群と比較し、5年無病生存率が74.1% vs 67.6%（HR 0.70、95%CI 0.53-0.92、P=0.01）、5年全生存率が89.2% vs 83.6%（HR 0.59、95%CI 0.39-0.90、P=0.01）と有意に延長した。トリプルネガテ
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既存DAA治療不成功C型肝炎患者への新規3剤併用療法、高いウイルス学的著効率
Sofosbuvir, Velpatasvir, and Voxilaprevir for Previously Treated HCV Infection.
DAA治療不成功のHCV患者において、ソホスブビル・ベルパタスビル・ボキシラプレビル併用療法は、HCVジェノタイプ1でNS5A阻害薬治療歴のある患者の96%に持続的ウイルス学的著効（SVR）をもたらした。DAA治療歴はあるがNS5A阻害薬未治療の患者では、同療法で98%のSVR率
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母親の妊娠中の抗うつ薬使用と児のADHDリスク、交絡因子調整後の関連性
Prenatal antidepressant use and risk of attention-deficit/hyperactivity disorder in offspring: population based cohort study.
妊娠中に母親が抗うつ薬を使用した児1252人を含む190,618人のコホートで、ADHD診断は5659人（3.0%）でした。交絡因子（母親の精神疾患、他の精神科薬使用など）調整後、抗うつ薬使用群のADHDリスクは非使用群と比較して調整ハザード比1.39（95%CI 1.07-1.
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小児炎症性腸疾患の診断と管理、成長発達への影響を考慮した治療戦略
Diagnosis and management of inflammatory bowel disease in children.
本レビューは、小児IBDの病態生理、診断、管理アプローチに関するエビデンスをまとめた。主要な管理戦略は、腸管炎症の持続的な制御と、合併症および治療の副作用のモニタリングである。成人IBDに比べエビデンスは少ないものの、質の高い多施設共同研究やガイドライン、コンセンサスステートメン
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先天異常の原因と臨床像を包括的に調査、原因不明が約8割
Etiology and clinical presentation of birth defects: population based study.
5504例の先天異常のうち、確定的な原因が特定されたのは20.2%（1114例）であった。その内訳は、染色体または遺伝子異常が94.4%、催奇形性物質（主に糖尿病）が4.1%、双生児が1.4%であった。残りの79.8%（4390例）は原因不明であり、その88.2%は単独の先天異常
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欧州小児末期腎不全のRRT死亡率、国による格差と公衆衛生支出の影響
Mortality risk disparities in children receiving chronic renal replacement therapy for the treatment of end-stage renal disease across Europe: an ESPN-ERA/EDTA registry analysis.
2000〜2013年の5年RRT死亡率は1000患者年あたり15.8人。フランスは平均より3SD以上良好、ロシア、ポーランド、ルーマニア、ブルガリアは3SD以上不良でした。公衆衛生支出の1SD増加は死亡リスクを0.69倍（95% CI 0.52-0.91）に減少させ、国間の死亡率
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IgA腎症に新規ブデソニドが蛋白尿を抑制、腎不全進行リスク低減か
Targeted-release budesonide versus placebo in patients with IgA nephropathy (NEFIGAN): a double-blind, randomised, placebo-controlled phase 2b trial.
最適化されたRAS阻害薬にTRF-budesonide 16mg/日を追加した群で、9ヶ月後の尿蛋白クレアチニン比（UPCR）がベースラインから27.3%減少した（プラセボ群との変化量比0.71; 95%CI 0.53-0.94; p=0.0092）。有害事象の発生率は各群で同程
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産後出血に早期トラネキサム酸投与、出血死を2割近く抑制、子宮摘出術は不変
Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
産後出血の女性20,060人を対象とした国際多施設RCT。トラネキサム酸群はプラセボ群と比較し、出血による死亡が有意に減少した（1.5% vs 1.9%, リスク比 0.81, 95%CI 0.65-1.00; p=0.045）。特に分娩後3時間以内の投与では出血死がさらに減少し
