海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国医療の未来を左右する8つの優先課題：ACAを超えた医療改革の方向性
Vital Directions for Health and Health Care: Priorities From a National Academy of Medicine Initiative.
米国医療システムは年間3.2兆ドルの高コスト（30%は無駄）や健康格差に直面。全米医学アカデミーの19の論文から、4つの行動優先課題（価値に基づく支払い、人々のエンパワーメント、コミュニティの活性化、ケアの連携）と4つの基盤的ニーズ（重要なことの測定、スキルの近代化、実世界エビデ
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急性腰痛への脊椎マニピュレーション療法は疼痛と機能改善に中程度の効果、重篤な有害事象はなし
Association of Spinal Manipulative Therapy With Clinical Benefit and Harm for Acute Low Back Pain: Systematic Review and Meta-analysis.
急性腰痛患者1711人を対象とした15のRCTから、SMTは疼痛改善と関連がありました（100mm VASで-9.95、95% CI -15.6〜-4.3）。また、1381人を対象とした12のRCTから、機能改善と関連がありました（効果量-0.39、95% CI -0.71〜-0
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中年期の血管リスク因子は脳アミロイド沈着を増加させる
Association Between Midlife Vascular Risk Factors and Estimated Brain Amyloid Deposition.
322名の非認知症患者を対象に、中年期の血管リスク因子（BMI≧30、喫煙、高血圧、糖尿病、総コレステロール≧200mg/dL）と20年以上後の脳アミロイド沈着（PETによるSUVR>1.2）を評価しました。中年期におけるBMI高値はアミロイド沈着リスク上昇と関連し（OR 2.0
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人工股関節・膝関節置換術、若年患者は再置換術リスク高、男女差も
The effect of patient age at intervention on risk of implant revision after total replacement of the hip or knee: a population-based cohort study.
人工股関節置換術の10年生存率は95.6%、20年生存率は85.0%。人工膝関節置換術は10年生存率96.1%、20年生存率89.7%。70歳超で手術を受けた患者の再置換術生涯リスクは約5%。70歳未満では若年ほどリスクが増加し、50代前半男性では最大35%（95%CI 30.9
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英国軍アフガニスタン派遣兵の帰還後メンタルヘルススクリーニング、精神疾患有病率や受診行動に影響なし
Post-deployment screening for mental disorders and tailored advice about help-seeking in the UK military: a cluster randomised controlled trial.
スクリーニング群と対照群で、追跡調査時のPTSD（調整オッズ比 0.92、95%CI 0.75-1.14）、うつ病または不安症（0.91、0.71-1.16）、アルコール乱用（0.88、0.73-1.06）、精神疾患に対するサポート受診（0.92、0.78-1.08）の有病率に有
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リラグルチド3.0mg、肥満と糖尿病前症患者の2型糖尿病発症リスクを3年間で有意に抑制
3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial.
160週時点で、リラグルチド群の2型糖尿病発症は2%（26/1472例）に対し、プラセボ群は6%（46/738例）でした。リラグルチド群はプラセボ群と比較して糖尿病発症までの時間が2.7倍長く（95%CI 1.9-3.9, p<0.0001）、ハザード比は0.21（95%CI 0
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米国の経済格差が医療システムを通じて健康格差を拡大、富裕層と貧困層で平均寿命に10～15年の差
Inequality and the health-care system in the USA.
貧困層は富裕層に比べ医療へのアクセスが悪く、ACAによる保険適用拡大後も多くの人が無保険のままである。民間保険加入者では、保険料と自己負担額の増加が賃金上昇分を相殺し、多くの世帯を負債や自己破産に追い込んでいる。医療資源の富裕層への配分は増加傾向にある。
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オバマケアが米国の医療格差に与えた影響、貧困層やマイノリティに改善も依然として課題残る
The Affordable Care Act: implications for health-care equity.
ACAは、特に貧困層、女性、マイノリティにおいて医療保障とアクセスを改善しましたが、施行前の格差と比較すると全体的な影響は限定的でした。現在も米国では2900万人が無保険であり、経済、性別、人種によるアクセス格差は依然として残っています。
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米国における構造的レイシズムが健康格差に及ぼす影響と介入策の提言
Structural racism and health inequities in the USA: evidence and interventions.
構造的レイシズムは、住宅、教育、雇用、収入、福利厚生、信用、メディア、医療、刑事司法の相互に強化し合うシステムを通じて、社会が人種差別を助長する総体的な方法を指す。これらのパターンと慣行は、差別的な信念、価値観、資源の配分を強化する。構造的レイシズムに焦点を当てることは、健康の公
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米国の大量投獄、公衆衛生、そして拡大する健康格差：黒人人口への不均衡な影響と家族・地域への波及
Mass incarceration, public health, and widening inequality in the USA.
黒人男性の約3人に1人、黒人女性の約半数が家族に受刑者がいる。投獄は受刑者の身体的健康に短期的な改善をもたらす可能性もあるが、釈放後には身体的・精神的健康に深刻な悪影響を与える。また、受刑者の女性パートナーや子供にも負の健康影響が及ぶことが示唆された。
