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NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧

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  1. 循環器疾患一次予防アスピリン、出血リスクは患者個々の評価が必須

    原題Bleeding Risks With Aspirin Use for Primary Prevention in Adults: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force.

    一次予防目的の超低用量アスピリン（100mg/日以下）は、消化管大出血リスクを58%増加させました（オッズ比 1.58、95%CI 1.29-1.95）。また、出血性脳卒中リスクは27%増加しました（オッズ比 1.27、95%CI 0.96-1.68）。アスピリン曝露1000人年

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  2. 40歳以上の一次予防におけるアスピリン、心血管イベント抑制効果は限定的

    原題Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force.

    アスピリンは非致死性心筋梗塞のリスクを相対リスク0.78（95%CI 0.71-0.87）で減少させたが、非致死性脳卒中や全死亡、心血管死亡に対する便益はほとんどまたは全く認められなかった。便益は投与開始後5年以内に現れ、高齢者で相対的な心筋梗塞減少効果が大きかった。

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  3. アスピリンによるがん発症・死亡予防効果：総がん・大腸がんに対するエビデンスレビュー

    原題Aspirin for the Prevention of Cancer Incidence and Mortality: Systematic Evidence Reviews for the U.S. Preventive Services Task Force.

    CVD一次予防対象者における総がん死亡（RR 0.96, 95%CI 0.87-1.06）および発症（RR 0.98, 95%CI 0.93-1.04）は、アスピリン群と対照群で有意差なし。しかし、CVD一次・二次予防試験では、アスピリン開始後10～19年で大腸がん発症（RR 0

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  4. 一次予防アスピリン、40～69歳開始で心血管疾患リスク高群に生涯メリット大

    原題Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: A Decision Analysis for the U.S. Preventive Services Task Force.

    40～69歳でアスピリンを開始するほとんどの成人で、生涯の正味質調整生存年数がプラスとなりました。特に40～59歳および60～69歳でCVDリスクが高い男女は、寿命の延長が期待されます。しかし、70歳代で開始する場合や使用開始後10～20年間では、害が利益を上回る可能性があります

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  5. CVDと大腸がんの一次予防におけるアスピリン使用、USPSTFが推奨を更新

    原題Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

    50～59歳で10年間のCVDリスクが10%以上の出血リスクのない成人には低用量アスピリン開始を推奨（B）。60～69歳で同様のリスクがある成人では、個別の判断とし、ベネフィットがハームを上回ると考える場合に開始を推奨（C）。50歳未満および70歳以上での開始はエビデンス不十分（

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  6. ACAメディケイド拡大は低所得層の保険加入と医療利用、慢性疾患診断を増加させた

    原題Early Coverage, Access, Utilization, and Health Effects Associated With the Affordable Care Act Medicaid Expansions: A Quasi-experimental Study.

    拡大州では、非拡大州と比較して2014年後半に健康保険加入率が7.4%（95%CI 3.4-11.3%）増加し、メディケイド加入率が10.5%（95%CI 6.5-14.5%）増加した。一般医受診が6.6%（95%CI 1.3-12.0%）、入院が2.4%（95%CI 0.7-4

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  7. 介護施設におけるC. difficile感染症の地域差、急性期からの持ち込みと抗菌薬使用が75%を説明

    原題Importation, Antibiotics, and Clostridium difficile Infection in Veteran Long-Term Care: A Multilevel Case-Control Study.

    86地域で6012例のCDIが確認され、発生率は地域間で大きく異なりました。地域レベルの抗菌薬使用と急性期からのCDI症例の持ち込みが、LTCにおけるCDI発生率の地域差の75%を説明しました。地域レベルの抗菌薬使用が倍増すると相対リスクは1.36（95%CI 1.15-1.60

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  8. 大腸がん検診、50〜75歳は強く推奨、76〜85歳は個別判断を

    原題Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

    USPSTFは、平均リスクの無症状の50～75歳成人に対する大腸がん検診は、実質的な純利益があるとの高い確信で結論した。スクリーニング検査として、大腸内視鏡、S状結腸鏡、CTコロノグラフィー、便潜血検査（グアヤック法・免疫法）、多標的便DNA検査、メチル化SEPT9 DNA検査が

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  9. 大腸がん検診、柔軟性S状結腸内視鏡や便潜血検査で死亡率減少

    原題Screening for Colorectal Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

    柔軟性S状結腸内視鏡検査は、大腸がん特異的死亡率を減少させた（発生率比 0.73; 95% CI, 0.66-0.82）。グアヤク法便潜血検査も、大腸がん特異的死亡率を減少させた（相対リスク 0.91; 95% CI, 0.84-0.98）。CTコロノグラフィーや便免疫便潜血検査

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  10. 大腸がん検診、開始年齢と方法で便益・負担・有害事象を比較検討

    原題Estimation of Benefits, Burden, and Harms of Colorectal Cancer Screening Strategies: Modeling Study for the US Preventive Services Task Force.

    40歳集団1000人あたりで得られる生存年数（LYG）は152〜313年。大腸内視鏡検査の負担は900回未満（FIT3年ごと55〜75歳）から7500回超（大腸内視鏡5年ごと45〜85歳）まで。有害事象は最大23件。50歳開始の戦略は55歳開始よりLYGが多く、追加内視鏡あたりの

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