海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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多発性骨髄腫再発・難治例にダラツムマブ併用で無増悪生存期間が有意に延長
Daratumumab, Lenalidomide, and Dexamethasone for Multiple Myeloma.
追跡期間中央値13.5ヶ月で、ダラツムマブ併用群の無増悪生存期間は対照群より有意に延長した（ハザード比0.37、95%CI 0.27-0.52、p<0.001）。12ヶ月無増悪生存率はダラツムマブ併用群83.2%に対し対照群60.1%だった。奏効率もダラツムマブ併用群で有意に高か
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オハイオ州アーミッシュ集落における麻疹アウトブレイク、家庭内感染が主な伝播経路
A Measles Outbreak in an Underimmunized Amish Community in Ohio.
2014年3月24日から7月23日までに、オハイオ州9郡で383例の麻疹関連症例が報告された。患者の年齢中央値は15歳、89%が未接種だった。感染は主に家庭内（68%）で発生し、ウイルス株はフィリピンで流行していたD9型だった。アーミッシュ世帯のMMRワクチン接種率は14%と推定
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ダウン症患者が語る救急とGPでの医療体験、医療従事者へのメッセージ
What a patient with a learning disability would like you to know.
論文は定性的な患者体験の記述であり、具体的な数値データや効果量は示されていません。エミリー氏は、救急部門とGPでの医療従事者との相互作用が大きく異なっていたと述べています。特に、彼女のニーズやコミュニケーションスタイルへの対応に違いがあったことが示唆されています。
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米国予防医療タスクフォースの推奨作成法：エビデンスに基づく意思決定モデル活用術
Use of Decision Models in the Development of Evidence-Based Clinical Preventive Services Recommendations: Methods of the U.S. Preventive Services Task Force.
USPSTFは、予防サービスのベネフィットとハームが経験的に確立されているか、適用性や実施に関する重要な課題があるかを確認した上で、意思決定モデルの利用を決定する。モデルは、特定の臨床予防サービスを個人やプログラムレベルでどのようにターゲットにするか、またはネットベネフィットの大
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乳腺濃度評価の読影医間差は極めて大きく、追加スクリーニングに影響
Variation in Mammographic Breast Density Assessments Among Radiologists in Clinical Practice: A Multicenter Observational Study.
83人の読影医による21万件超のマンモグラフィを解析した結果、高濃度乳腺と判定された割合は読影医間で6.3%から84.5%と大きくばらつき、中央値は38.7%でした。異なる読影医が連続で読影した女性の17.2%で、高濃度か否かの判定が異なりました。
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骨粗鬆症治療中のBMD変化は骨折リスクと関連、治療効果判定に有用
Change in Bone Mineral Density Is an Indicator of Treatment-Related Antifracture Effect in Routine Clinical Practice: A Registry-Based Cohort Study.
平均9.2年の追跡で、治療開始後BMDが安定群と比較し、大腿骨全体BMDの低下群は5年で2.9%（95%CI 1.5-4.4%）、10年で5.5%（95%CI 2.8-8.1%）の骨折累積発生率増加を認めました。一方、BMD増加群では5年で1.3%（95%CI 0.4-2.2%）
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脂肪制限なし地中海食、心血管イベント・乳がん・糖尿病リスク低下の可能性
Effects on Health Outcomes of a Mediterranean Diet With No Restriction on Fat Intake: A Systematic Review and Meta-analysis.
1つの大規模プライマリ予防試験で、地中海食は主要心血管イベント（ハザード比0.71、95%CI 0.56-0.90）、乳がん（ハザード比0.43、95%CI 0.21-0.88）、糖尿病（ハザード比0.70、95%CI 0.54-0.92）の発生率を低下させた。全死因死亡率に差は
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急性膵炎の死亡率予測スコア、その精度と臨床的有用性はいまだ不確実
Prediction Models of Mortality in Acute Pancreatitis in Adults: A Systematic Review.
94の研究、53,547患者を対象に18のスコアを評価した。ほとんどのスコアは予後予測精度が低かった。APACHE IIスコア（閾値7）の感度中央値は100%（68-100%）、特異度中央値は63%（21-96%）。Ranson基準（閾値2）の感度中央値は90%（0-100%）、
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米国の慢性腎臓病有病率は2000年代初頭以降横ばい、ステージ3・4で顕著
Trends in Prevalence of Chronic Kidney Disease in the United States.
米国におけるステージ3および4のCKDの調整前有病率は、1990年代後半から2000年代初頭にかけて増加しましたが、2003年から2004年以降はほぼ安定しています（例：2003～2004年および2011～2012年ともに6.9%）。年齢、性別、人種/民族、糖尿病の状態を調整後も
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2型糖尿病のスクリーニングは必要か？米国での推奨と専門家の議論
Should We Screen for Type 2 Diabetes?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
米国予防サービス作業部会（USPSTF）は、スクリーニングで異常血糖値が判明した患者に対する集中的な生活習慣介入が、糖尿病への進行を減少させるのに中程度の利益があると結論した。スクリーニングが心血管疾患または全死因死亡率を減少させるというエビデンスは不十分である。
